不同体位高频振荡通气对重度烟雾吸入性损伤犬氧合及血流动力学的影响

摘要：

目的 探讨不同体位高频振荡通气(H FOV)对重度烟雾吸入性损伤犬氧合及血流动力学参数的影响. 方法 将12只行常规机械通气后犬制成重度烟雾吸入性损伤模型,行HFOV30 min,按随机数字表法分为俯卧位HFOV组和仰卧位HFOV组,每组6只,分别行相应体位HFOV8h.于伤前、致伤后即刻及分组后治疗2、4、6、8h分别测定2组犬血气分析指标pH值、PaO2、PaCO2并计算氧合指数(OI),记录血流动力学参数心率、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO).对数据行重复测量方差分析和LSD-t检验. 结果 (1)治疗8h,俯卧位HFOV组犬pH值明显高于仰卧位HFOV组(t=3.057 1,P＜0.05).与组内致伤后即刻比较,除仰卧位HFOV组治疗2、4h(t值分别为2.066 5、1.440 7,P值均大于0.05)外,2组犬其余各治疗时相点pH值均显著降低(t值为2.449 5～3.985 3,P＜0.05或P＜0.01).治疗2、4、8h,俯卧位HFOV组犬PaO2分别为(131±26)、(150±40)、(112 ±30)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),均明显高于仰卧位HFOV组的(81 ±15)、(96±5)、(83±6)mmHg(t值为2.366 4 ～4.083 5,P＜0.05或P＜0.01).仰卧位HFOV组和俯卧位HFOV组犬致伤后即刻PaO2分别为(55±15)、(48±±11)mmHg,显著低于2组犬各治疗时相点PaO2水平(t值为2.473 6～7.231 0,P＜0.05或P＜0.01).2组犬各时相点PaCO2比较,均无明显差异(t值为0.661 0～2.1419,P值均大于0.05)；2组犬组内致伤后即刻与各治疗时相点PaO2比较,均无明显差异(t值为0.1262～1.7683,P值均大于0.05).(2)治疗2、4、8h,仰卧位HFOV组犬OI值均明显高于俯卧位HFOV组(t值为3.091 9～3.791 6,P＜0.05或P＜0.01).与组内致伤后即刻比较,2组犬各治疗时相点OI值均显著降低(t值为2.702 0 ～5.969 3,P＜0.05或P＜0.01).(3)治疗6、8h,俯卧位HFOV组犬心率显著高于仰卧位HFOV组(t值分别为4.255 9、4.765 9,P值均小于0.01).与组内致伤后即刻比较,仰卧位HFOV组除治疗2 h(t=1.938 2,P＞0.05)外,其余各治疗时相点心率均显著降低(t值为3.006 2 ～5.135 5,P＜0.05或P＜0.01)；俯卧位HFOV组各治疗时相点心率均无明显差异(t值为0.7865～1.5258,P值均大于0.05).2组犬各时相点MAP比较,差异均无统计学意义(t值为0.045 8～1.783 4,P值均大于0.05).与组内致伤后即刻比较,仰卧位HFOV组治疗8 h MAP明显降低(t=2.368 3,P＜0.05)；俯卧位HFOV组治疗2 h MAP显著降低(t=3.580 1,P＜0.01).治疗2、4h,仰卧位HFOV组犬CO显著高于俯卧位HFOV组(t值分别为2.310 3和4.526 5,P值均小于0.01).与组内致伤后即刻比较,除仰卧位HFOV组治疗2 h(t=1.294 1,P ＞0.05)外,2组犬其余各治疗时相点CO均明显降低(t值为2.247 0 ～4.067 8,P＜0.05或P＜0.01). 结论 俯卧位行HFOV有利于改善重度烟雾吸入性损伤犬氧合,且无明显CO2潴留,对主要血流动力学参数无不良影响,值得临床推广应用.

关键词：烧伤、吸入性、高频通气、俯卧位、血流动力学、氧合

所属期刊栏目：30

分类号：R473.72;R6;R730.55

资助基金：国家自然科学基金30960400

在线出版日期：2014-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：51-55