压力手套与指蹼加压带及泡沫型硅凝胶贴膜联合应用于儿童瘢痕性并指术后的效果观察

摘要：

目的:观察压力手套、指蹼加压带及泡沫型硅凝胶贴膜联合应用对预防儿童瘢痕性并指矫正术后指蹼瘢痕增生挛缩的效果。方法:回顾性分析2020年12月至2023年1月昆明市儿童医院烧伤整形外科收治的符合纳排标准的32例瘢痕性并指患儿(共51个瘢痕性并指指蹼)临床资料。根据瘢痕性并指矫正术后预防指蹼瘢痕增生挛缩的方法将患儿分为常规组和观察组，观察组16例患儿共24个瘢痕性并指指蹼，常规组16例患儿共27个瘢痕性并指指蹼。所有患儿均全身麻醉下行瘢痕性并指矫正术重建指蹼，术区拆线后常规组重建指蹼外用硅凝胶，并佩戴使用压力手套及指蹼加压带；观察组重建指蹼使用泡沫型硅凝胶贴膜，并佩戴使用压力手套及指蹼加压带。采用美国手外科学会制定的总主动活动度(TAM)评定2组重建指蹼术后12个月的患指功能。采用改良Withey并指矫正评分评估2组重建指蹼术后12个月瘢痕性并指的复发情况。采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价2组重建指蹼术后3、6、12个月的瘢痕情况。记录治疗期间不良反应。数据分析采用Bonferroni校正、重复测量方差分析、χ2检验、t检验、Fisher确切概率法。结果:术后12个月，观察组重建指蹼TAM优良率为95.8%，常规组为77.8%，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组重建指蹼瘢痕性并指复发率(0%)低于常规组(22.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月，观察组重建指蹼瘢痕VSS评分为(2.54±1.37)分，常规组为(2.41±1.59)分，差异无统计学意义(t＝16.322，P>0.05)；术后6个月及12个月，观察组重建指蹼瘢痕VSS评分分别为(4.02±1.95)分、(2.96±0.68)分，均低于常规组[(5.34±1.29)分、(4.30±0.94)分]，差异有统计学意义(t＝5.783、9.486，P<0.05)。在治疗过程中，观察组重建指蹼浸渍、皮疹发生率分别为12.5%、12.5%，常规组分别为7.4%、7.4%，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组重建指蹼疼痛及破溃发生率分别为4.2%、0%，常规组分别为29.6%、22.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童瘢痕性并指矫正术后早期联合应用压力手套、指蹼加压带及泡沫型硅凝胶贴膜，能有效预防重建指蹼瘢痕增生挛缩及并指复发，减少治疗不良反应。

关键词：烧伤、儿童、瘢痕、压力疗法、硅凝胶膜

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资助基金：昆明市卫生健康委员会卫生科研基金资助项目2022-04-03-001

在线出版日期：2024-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：329-334