双侧股前外侧皮瓣修复全足皮肤脱套伤创面的血供重建方式及疗效分析

摘要：

目的:探讨双侧股前外侧皮瓣组合修复全足皮肤脱套伤创面的血供重建方式及临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2022年12月苏州瑞华骨科医院创面修复科应用双侧股前外侧皮瓣串联组合修复全足脱套伤创面患者18例(36块皮瓣)资料，单块皮瓣面积24 cm×7 cm～42 cm×11 cm，采用直接串联、内增压后串联或串联后混合内增压3种不同血供重建方式组合2块皮瓣。术后观察记录皮瓣张力、皮色、皮温、毛细血管反应、皮瓣存活情况、伤口愈合时间，如有血管危象等异常表现需及时处理。随访时观察皮瓣外形及功能恢复情况，供瓣区瘢痕及功能影响等。术后末次随访时，采用综合评价量表评定皮瓣修复效果，采用英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能。结果:18例(36块皮瓣)皮瓣均成功切取。8例(16块皮瓣)皮瓣内穿支均共干，双侧股前外侧皮瓣直接行串联修复足部创面；6例(12块皮瓣)皮瓣内部分穿支不共干，进行内增压后串联修复足部创面；4例(8块皮瓣)皮瓣部分穿支不共干，行串联混合内增压后修复足部创面。术后3例(3块皮瓣)出现张力高、皮色暗、皮温凉、毛细血管反应快等静脉危象表现，通过手术探查后危象解除。供受区伤口2～3周愈合，皮瓣全部存活。术后随访11.3(10～27)个月。11例皮瓣外形臃肿，影响穿鞋，于皮瓣修复术后6～9个月行II期皮瓣修薄整形术。末次随访，大腿供区遗留线状瘢痕，膝关节、髋关节运动功能无明显不良影响；18例(36块皮瓣)皮瓣修复效果评定为优者13例(26块皮瓣)、良者5例(10块皮瓣)，皮瓣感觉功能评定为S2～S3级。结论:双侧股前外侧皮瓣串联组合，穿支增压方式灵活，血供可靠，覆盖创面面积大，供区损伤小，可获得较为满意的皮瓣修复效果及感觉功能，是修复足脱套伤创面的理想方法之一。

关键词：脱套伤、穿支皮瓣、显微外科手术、足损伤

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资助基金：苏州市重点学科SZXK202127;苏州市科技计划项目SKYD2023026;苏州市吴中区科技计划项目WZYW2022035

在线出版日期：2024-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：299-306