大面积烧伤患者发生早期急性肾损伤的危险因素分析

摘要：

目的:探讨大面积烧伤患者发生早期急性肾损伤(AKI)的危险因素，为临床治疗提供参考。方法:选择2018年1月至2022年8月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治的符合入选标准的201例成年大面积烧伤患者，其中男137例，女64例，年龄49(36，56)岁，烧伤总面积为70%(59.5%，85%)体表总面积，简明烧伤严重度指数(ABSI)评分49(37.5，62.9)分。根据伤后3 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组。采用单因素分析筛选可能影响AKI发生的相关因素，包括性别、年龄、致伤原因、基础疾病、伤后至入院时间、基础伤情、治疗情况等指标。数据分析采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法。结合单因素分析结果及临床意义，将指标纳入自变量，进行多因素Logistic回归分析，筛选出大面积烧伤患者发生早期AKI的独立危险因素，建立预测模型并计算模型的ROC曲线下面积。结果:共71例(35.3%)患者在伤后3 d内发生AKI。与非AKI组相比，AKI组患者年龄更大(P＝0.013)，男性(P＝0.002)、电烧伤(P<0.001)、高血压(P＝0.007)、吸入性损伤(P＝0.010)的百分比更高，烧伤总面积(P<0.001)、Ⅲ度烧伤面积(P<0.001)更大，ABSI评分更高(P<0.001)，首次手术出血量更大(P＝0.002)，且切开减张(P<0.001)、气管切开(P<0.001)、机械通气(P<0.001)的百分比更高，入院时部分化验指标(包括尿素氮、肌酐、胱抑素C、乳酸、红细胞压积、血小板总数)更高(P<0.05)，伤后3 d内去甲肾上腺素(P＝0.019)、呋塞米(P<0.001)用药百分比更高。根据单因素分析结果及变量的临床意义，筛选出10个可能的影响因素为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示性别、年龄、电烧伤、ABSI评分、气管切开、入院时血乳酸值是大面积烧伤患者发生早期AKI的独立危险因素。经多因素Logistic回归分析建立大面积烧伤患者发生早期AKI的预测模型，方程为Logit(P)＝-7.021＋1.339×男性＋0.047×年龄＋1.990×电烧伤＋1.543×ABSI评分＋1.475×气管切开＋0.185×入院时血乳酸值，该模型的ROC曲线下面积为0.855(95%CI：0.800～0.910，P<0.001)，灵敏度为0.823，特异度为0.737。结论:男性、年龄偏大、电烧伤、ABSI评分偏高、气管切开、入院时血乳酸值偏高的大面积烧伤患者发生早期AKI的可能性更大。

关键词：烧伤、急性肾损伤、危险因素、回顾性研究

所属期刊栏目：19

资助基金：武汉市卫健委科研项目WG19B02

在线出版日期：2024-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：282-287