应用计算机导航辅助重建股骨远段恶性肿瘤行骨干节段性切除后缺损的临床观察

摘要：

目的:探讨计算机导航辅助下股骨远段恶性肿瘤骨干节段性切除后缺损重建的肿瘤学预后及功能结果。方法:2008年9月至2017年5月，首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科进行计算机导航辅助下股骨远段恶性肿瘤行骨干节段性切除的患者28例，其中男18例，女10例；年龄8~60岁，中位年龄20岁。骨肉瘤20例，软骨肉瘤4例，尤文肉瘤2例，未分化多形性肉瘤1例，梭形细胞肉瘤1例。使用定制型假体重建22例，大段异体骨重建6例。重建长度85~275 mm，平均181 mm。随访6~166个月，平均随访86.5个月。观察患者肿瘤学结果及功能学国际肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分结果。结果:随访结束时，5例患者死亡，1例带瘤存活，22例无瘤存活，患者5年生存率为80.8%；6例发生肺转移，随访结束时5例已死亡，1例带瘤存活。3例发生局部复发，局部复发率为10.7%。1例患者定制假体发生骨折，需要进行股骨远端肿瘤假体翻修。1例患者的假体出现机械故障，需要进行翻修。同种异体骨重建组2例同种异体骨骨折和1例深部感染。1例骨折患者进行股骨远端肿瘤假体重建，另1例患者进行了钢板移除和髓内固定，深部感染患者进行了清创。最终随访时，平均MSTS评分为91%(80%~100%)。假体和同种异体骨移植的5年生存率分别为92.3%和75%。结论:计算机辅助导航下的肿瘤切除预后较好，虽然出现了并发症，但定制假体和同种异体骨重建后患者恢复功能较好。重建失败的修复方法为常规肿瘤型人工关节置换。

关键词：骨肿瘤、骨重建、计算机辅助导航、保肢手术

所属期刊栏目：18

资助基金：北京市属医院科研培育计划PX2022016;北京积水潭医院学科骨干项目XKGG202107

在线出版日期：2023-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：381-386