浓缩血小板制品在创面修复中应用与思考

摘要：

创面愈合问题一直是组织修复领域工作的重点之一。创面愈合是由多种细胞、细胞外基质及生长/细胞因子共同参与，互相高度协调，出凝血、炎症反应、增殖及重塑四个渐次发生又相互重叠的过程。目前急、慢性创面的治疗方法众多，涉及手术、物理性(光、电、磁等)、化学(药物等)，以及生物性(细胞治疗、再生材料等)多种手段，伴随近年来再生医学的迅猛发展，以细胞及衍生物的创面治疗取得令人曙目的成果。浓缩血小板是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含有高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。目前的血小板浓缩制品在临床的应用主要有以下几种形式：最为常见的即富血小板血浆(platelet rich plasma，PRP)，其他有：浓缩血小板(platelet concentrate，PC)、血小板凝胶(platelet gel，PG)、富血小板凝胶(platelet rich gel，PRG)、富血小板血浆胶(凝胶)(platelet-fibrinogen-thrombin mixture)、富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin，PRF)、富含生长因子血浆(plasma rich in growth factors，PRGF)、浓缩生长因子(concentrate growth factors，CGF)，以及血小板裂解液(platelet lysate，PL)等。又可根据是否含有中性粒细胞、淋巴细胞分为几种亚型，如高浓度白细胞的L-PRP(leucocyte-and platelet-rich plasma)和L-PRF(leucocyte-platelet-rich fibrin)，以及低浓度白细胞或纯的P-PRP(pure platelet-rich plasma)和P-PRF(pure platelet-rich fibrin)。也有人根据是否激活、是否含有血小板外膜进行分类。甚至制备成血小板分泌的细胞外囊泡(platelet-derived extracellular vesicles，PLT-EVs)，或富血小板血浆衍生的外泌体(exosomes derived from PRP，PRP-Exos)。总之，可将它们统称为血小板浓缩衍生物。其所释放的活性蛋白、肽、细胞外囊泡等成分通过内分泌、自分泌、旁分泌等方式作用于靶细胞，或与其表面的跨膜受体结合，进而激活细胞内的信号转导途径，引起基因序列的表达，合成组织再生过程中所需的蛋白质。对损伤组织具有增加胶原沉积，刺激血管再生，调节创区炎症反应；甚至，减轻创伤后局部肿胀和疼痛，减少术后伤口渗出的作用。浓缩血小板来源于自体、无免疫排斥、制作简单，临床应用方便、安全。浓缩血小板成分不仅为组织的修复提供了"高浓度的营养"，还为组织修复搭建了更好的修复环境，能促进和加速各类组织的修复。

关键词：血小板、浓缩、创面愈合

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在线出版日期：2023-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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