双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面的临床效果

摘要：

目的 探讨双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面的临床效果.方法 选择2019年11月至2022年8月期间内蒙古包钢医院烧伤科收治的符合入选标准的60例烧创伤后骨/肌腱外露患者作为研究对象,对其病例资料进行回顾性分析.根据创面修复方法不同将患者分为对照组和观察组,每组各30例.患者入院后完善相关检查,常规应用青霉素类抗生素控制感染,根据创面细菌培养结果及药物敏感试验结果调整抗生素的应用.观察组患者Ⅰ期行手术清创及双层人工真皮移植;待人工真皮完全血管化后,Ⅱ期去除人工真皮的硅胶层,再次修整创面,移植自体刃厚皮片.对照组待创面具备植皮条件后行单纯皮瓣或皮片移植修复创面.比较2组患者皮片/皮瓣成活率和创面愈合率、住院时间及住院费用、瘢痕生长情况.数据比较采用 t检验及x2 检验.结果 术后10 d,观察组患者创面植皮术区皮片均成活,皮下无淤血及积液,皮片成活率为100％;对照组4例皮片移植患者皮下淤血较明显,皮片溶解坏死,2例皮瓣移植患者部分皮瓣远端血运障碍,缺血坏死,皮片/皮瓣成活率为80％,2组比较差异有统计学意义(x2=4.63,P=0.03).术后28 d,观察组创面全部愈合,术区无渗液、无红肿,创面愈合率为100％;对照组有6例患者创面未完全愈合,创面愈合率为80％,2组比较差异有统计学意义(x2=4.63,P=0.03).观察组患者平均住院时间及平均住院费用分别为(28.31±3.39)d、(6.58±1.21)万元,对照组患者平均住院时间及平均住院费用分别为(35.42±4.22)d、(3.27±1.10)万元,2组比较差异均有统计学意义(t=7.21、11.13,P＜0.05).术后6个月,观察组温哥华瘢痕量表评分为(4.72±1.93)分,对照组为(5.88±2.12)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.22,P＜0.05).结论 双层人工真皮联合自体刃厚皮移植修复烧创伤后骨/肌腱外露创面,皮片/皮瓣成活率及创面愈合率高,可缩短平均住院时间,术后瘢痕增生较轻,值得临床推广应用.

关键词：烧伤、创伤和损伤、人工真皮、骨外露、肌腱外露

所属期刊栏目：18

分类号：R622.1;R273.52;R197

资助基金：重大疾病防治科技行动计划创伤修复专项项目;内蒙古自治区自然科学基金项目;内蒙古自治区自然科学基金项目;内蒙古自治区科技创新引导项目;包头市卫生健康科技计划项目

在线出版日期：2023-03-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：25-31