危重烧伤患者中心静脉导管相关感染的病原菌分布及耐药性分析

摘要：

目的:探讨危重烧伤患者中心静脉导管(CVC)相关感染的病原菌分布及其耐药性，为预防和减少CVC相关感染提供依据。方法:采用前瞻性研究方法。选择2018年1月至2021年12月在武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治的符合入选标准的行CVC置管的危重烧伤患者148例。对CVC穿刺口根据有无创面行不同的护理。经正常皮肤置管处每7 d以5 g/L碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，待干后贴上无菌3M透明敷贴覆盖导管。经创面置管处每天以5 g/L碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，待干后用双层无菌纱布覆盖穿刺口，分泌物多时随时更换纱布。CVC拔管时行静脉导管尖端细菌半定量培养，并通过纸片扩散法对培养出的阳性菌株行药物敏感试验，观察病原菌种类及其耐药性。结果:所有患者共行261例次置管，分离病原菌62株，其中革兰阴性菌41株，占66.13%；革兰阳性菌18株，占29.03%；真菌3株，占4.84%。排在前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌与表皮葡萄球菌，分别占比为35.48%、19.35%、14.52%、8.06%、6.45%。铜绿假单胞菌对多黏菌素B耐药率为0，对头孢吡肟、哌拉西林耐药率均为75.00%以上，对其他抗菌药物均有不同程度的耐药。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B耐药率为0，对除亚胺培南以外的9种抗菌药物耐药率均为100.00%；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及奎奴普丁/达福普汀耐药率均为0，对氨苄西林、青霉素耐药率均为100.00%，对其他抗菌药物均有严重耐药。结论:危重烧伤患者CVC相关感染以革兰阴性菌为主，其中铜绿假单胞菌居首位，且耐药形式严峻，医务人员应引起重视，加强观察及护理，根据药物敏感试验结果合理应用抗菌药物，减少CVC相关感染的发生。

关键词：烧伤、导管，留置、感染

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资助基金：湖北省自然科学基金项目2021CFB532;武汉市临床医学科研项目WX15C08

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：502-506