糖尿病足溃疡患者再截肢的危险因素分析

摘要：

目的:分析导致糖尿病足溃疡(DFU)患者再截肢的危险因素，旨在为优化该病的临床诊断和治疗提供帮助。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院因DFU截肢的510例患者病例资料。根据住院期间接受手术治疗方案不同(单次截肢与1次以上截肢)分为单次截肢组(n＝411)和再截肢组(n＝99)。统计2组患者入院人口学基线特征(性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、心脏病病史、下肢血管介入手术史、Wagner分级、年龄、糖尿病病程、体重指数)及实验室检验(血常规：白细胞、中性粒细胞百分比、血红蛋白、血小板计数；炎症指标：C反应蛋白、超敏C反应蛋白、降钙素原；凝血功能指标：凝血酶原时间、凝血酶时间、凝血酶原时间活动度、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体；肝功能指标：白蛋白、球蛋白、总胆红素、γ谷氨酰基转移酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆碱酯酶；肾功能指标：尿素氮、肌酐、肾小球滤过率、尿酸；化学成分：钾离子、钠离子、镁离子、氯离子、钙离子、无机磷；心肌酶及蛋白：α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶、胱抑素、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I；血脂指标：高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯；其他生化指标：糖化血红蛋白、腺苷脱氢酶、乳酸)及检查[下肢动脉粥样硬化性疾病(LEAD)、细菌学培养)]结果。数据行Mann-Whitney U检验、χ2检验及二元Logistic多因素分析。结果:2组患者在饮酒史、Wagner分级、C反应蛋白、超敏C反应蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、胆碱酯酶、肌酐、肌红蛋白、总胆固醇、LEAD病史、金黄色葡萄球菌感染之间比较，差异均有统计学意义(P＝0.035、0.015、0.016、0.002、0.001、0.042、0.007、0.015、0.047、0.048、0.027、0.049)。二元Logistic多因素分析显示，饮酒史(OR＝2.343，95%CI: 1.218~4.507，P＝0.011)、Wagner 4~5级(OR＝3.267，95%CI: 1.008~10.589，P＝0.042)、凝血酶原时间(OR＝1.189，95%CI: 1.073~1.317，P＝0.001)、总胆固醇(OR＝1.276，95%CI: 1.023~1.592，P＝0.031)、LEAD病史(OR＝2.036，95%CI: 1.160~3.573，P＝0.013)、金黄色葡萄球菌感染(OR＝1.785，95%CI: 1.009~3.159，P＝0.047)是糖尿病足再截肢的独立危险因素。结论:饮酒史、Wagner 4~5级、凝血酶原时间升高、总胆固醇升高、LEAD病史和金黄色葡萄球菌感染是DFU再截肢的危险因素，揭示了DFU再截肢患者的临床特征，为临床正确识别再截肢高风险患者提供决策指导；为DFU截肢的一级预防提供临床依据；为优化该病的临床诊断和治疗提供帮助。

关键词：糖尿病足、足溃疡、截肢术、危险因素

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资助基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金2019D01C161

在线出版日期：2023-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：482-489