关节镜清理术联合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

摘要：

目的:探讨关节镜清理术联合关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年10月至2019年10月因KOA于北京核工业医院行关节镜清理手术治疗的60例患者。按治疗方法不同将其分为对照组(n＝30)和实验组(n＝30)。对照组采用关节镜清理术治疗，在麻醉下采用常规膝前内、外侧入路作长度约5 mm的手术切口并对患膝进行穿刺，穿刺成功后置入关节镜保护套管，注入适量灌注液使关节腔扩张充盈后置入关节镜镜头，视关节内病损情况取出游离体。冲洗关节腔，吸净关节腔内的液体后缝合加压包扎切口。实验组在关节镜清理术(同对照组)的基础上，术后即刻给予2 mL医用几丁糖+1 mL复方倍他米松注射液行关节腔内注射治疗，此后每2周关节腔内注射治疗1次，共连续治疗3次。观察记录2组患者术后6周内关节肿胀与再手术例数；比较2组患者术前、术后6周膝关节疼痛程度与膝关节功能评分，膝关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定，膝关节功能活动情况依据膝关节功能Lysholm评分标准评定。比较2组患者术后6周C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性指标的水平。数据采用独立样本t检验、配对样本t检验及χ2检验。结果:60例患者手术均获成功。术后6周内，对照组有1例重度、2例中度、2例轻度关节肿胀，实验组有1例中度、2例轻度关节肿胀，2组比较差异无统计学意义(χ2＝1.347，P＝0.246)；术后6周内对照组9例，实验组8例再手术治疗，再手术例数比较差异无统计学意义(χ2＝1.405，P＝0.263)；对照组患者术后6周VAS评分较术前显者降低，而Lysholm评分较术前显著升高，差异均有统计学意义(t＝12.385、9.173，P<0.05)；实验组患者手术前后VAS评分、Lysholm评分与对照组患者变化趋势相同，差异均有统计学意义(t＝13.665、11.196，P<0.05)。术前2组患者VAS评分、Lysholm评分比较，差异均无统计学意义(t＝0.174、0.105，P>0.05)；术后6周，实验组患者VAS评分[(2.47±1.13)分]低于对照组患者[(3.25±1.37)分]，而Lysholm评分[(86.36±11.05)分]高于对照组患者[(73.14±12.08)分]，差异均有统计学意义(t＝7.301、5.415，P<0.05)。术后6周，实验组患者CRP、IL-6、TNF-α分别为(11.13±3.36) mg/L、(2.03±0.22) ng/L、(4.92±2.56) pg/mL，均较对照组[(14.75±5.32) mg/L、(5.17±1.94) ng/L、(7.18±1.98) pg/mL)]低，差异均有统计学意义(t＝3.938、5.125、6.741，P<0.05)。结论:关节镜清理术联合医用几丁糖及复方倍他米松注射液治疗KOA可有效缓解疼痛，改善膝关节功能活动，疗效满意。

关键词：膝关节、骨关节炎、关节镜、关节镜清理术、药物注射

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资助基金：国家重点研发计划2018YFF0301101

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：227-232