华法林过量并发膝关节腔内损伤出血一例报道

摘要：

患者女,43岁,汉族,因"左膝关节不适4d,剧烈疼痛3d"入院.2020年1月3日无明显外伤等诱因下自觉左膝关节轻度不适,无明显肿胀或疼痛,未予特殊处理.2020年1月4早晨无明显诱因下出现左膝关节上部严重疼痛,负重后疼痛加剧,无法正常行走,当日下午膝关节出现肿胀,进行性加重,晚上即因膝关节严重肿胀、剧烈疼痛而活动显著受限,活动后情况显著加重,休息后略有缓解,但保持同一姿势10 min后即又无法忍受.2020年1月6日就诊于中日友好医院骨科急诊,左膝关节X线检查显示:膝关节轻度退变,左膝关节明显肿胀,以髌上囊为甚,局部密度明显增高.超声检查显示:左膝关节内大量积液,主要位于髌上囊.诊断不明,未予特殊处理.后就诊于中国中医科学院望京医院骨科门诊,血常规和血尿酸检查显示正常.为明确病因和进一步诊治,以"左膝关节急性滑膜炎,原因待查"收住入院.发病以来无明显发热、寒战,无盗汗,无明显消瘦,其他关节无明显不适,饮食正常,睡眠差,大小便正常.患者20年前因外伤出现左下肢肿胀不适,此后症状持续,时轻时重,站立和行走时间较长后明显加重,无其他伴随症状,一直未予特殊处理.2016年因左下肢肿胀无明显原因加重伴小腿外侧疼痛于北京顺义区医院行超声检查,显示"左侧股静脉近端闭塞",后于中日友好医院完善相关检查后诊断为"左侧髂外静脉、股静脉血栓形成",行"左侧髂静脉球囊扩张并支架植入"术,术后疼痛消失,肿胀缓解.术后9d服用华法林(3 mg/d)继续抗凝治疗,术后1个月复查凝血酶原时间国际标准化比值(international normalized ratio,INR)为3.42,此后一直未行凝血功能复查.无食物或药物过敏史,否认遗传病及类似疾病记载.

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资助基金：国家自然科学基金资助项目81072823

在线出版日期：2021-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：547-549