CO2点阵激光联合酷蓝长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光及富血小板血浆序贯疗法治疗烧伤瘢痕的疗效观察

摘要：

目的 探讨CO2点阵激光联合酷蓝长脉宽1064 nm Nd∶YAG激光及富血小板血浆(PRP)序贯疗法治疗烧伤瘢痕的临床疗效及安全性.方法 选取内蒙古包钢医院烧伤科内蒙古烧伤研究所2018年1月至2019年8月收治的90例烧伤后瘢痕增生患者作为研究对象.按随机数字表法分为CO2点阵激光治疗组、CO2点阵激光+酷蓝激光组及序贯组,每组各30例.CO2点阵激光治疗组治疗间隔时间为2个月,共行3次CO2点阵激光治疗;CO2点阵激光+酷蓝激光组在CO2点阵激光治疗组基础上,分别于第1、2次CO2点阵激光治疗结束1个月后,每2周行1次酷蓝激光治疗,共行3次CO2点阵激光治疗及4次酷蓝激光治疗;序贯组在CO2点阵激光+酷蓝激光组基础上于每次CO2点阵激光治疗结束后即刻创面局部涂抹PRP.观察并比较3组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、患者满意度、不良反应及复发情况.数据行,检验、Fisher确切概率法、LSD-t检验、Kruskal-Wallis检验,Mann-Whitney检验.结果 第3次CO2点阵激光治疗后2个月,CO2点阵激光治疗组、CO2点阵激光+酷蓝激光组、序贯组的总有效率分别为22例(73.33％)、28例(93.33％)、29例(96.67％),3组间整体比较,差异无统计学意义(x2=9.63,P=0.14).3组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(F=0.07,P=0.932).第1、2次CO2点阵激光治疗后2个月,3组间整体比较差异有统计学意义(F=12.04、9.02,P＜0.05);第3次CO2点阵激光治疗后2个月,CO2点阵激光治疗组、CO2点阵激光+酷蓝激光组、序贯组的VAS评分分别为(376±077)、(1.35±0.43)、(1.28±039)分,3组间整体比较差异有统计学意义(F=59.09,P＜0.05),CO2点阵激光治疗组分别与CO2点阵激光+酷蓝激光组、序贯组比较,差异均有统计学意义(t =6.61、6.65,P＜0.05);CO2点阵激光+酷蓝激光组与序贯组比较,差异有统计学意义(t=0.52,P ＜0.05).3组患者治疗前VSS评分比较,差异无统计学意义(F=0.10,P =0.90).第1、2次CO2点阵激光治疗后2个月,3组间整体比较差异有统计学意义(F=7.43、17.29,P＜0.05);第3次CO2点阵激光治疗后2个月,CO2点阵激光治疗组、CO2点阵激光+酷蓝激光组、序贯组VSS评分分别为(5.43 ±1.06)、(4.32 ±0.95)、(1.80±0.64)分,3组间整体比较差异有统计学意义(F=127.68,P＜0.05),序贯组分别与CO2点阵激光治疗组、CO2点阵激光+酷蓝激光组比较,差异均有统计学意义(t=15.60、10.80,P＜0.05);CO2点阵激光+酷蓝激光组与CO2点阵激光治疗组比较,差异有统计学意义(t=4.80,P＜0.05).第3次CO2点阵激光治疗后2个月,CO2点阵激光治疗组、CO2点阵激光+酷蓝激光组、序贯组的患者满意度分别为16例(53.33％)、30例(100.00％)、24例(80.00％),3组间整体比较差异有统计学意义(P＜0.05).CO2点阵激光治疗组有3例(10.00％)患者激光治疗后皮肤出现红斑,2个月后自行消退,序贯组和CO2点阵激光+酷蓝激光组治疗过程中均未出现不良反应.随访1年,CO2点阵激光治疗组、CO2点阵激光+酷蓝激光组、序贯组复发率分别为8例(26.67％)、1例(3.34％)、0(0),3组间整体比较差异有统计学意义(P ＜0.05);CO2点阵激光治疗组分别与CO2点阵激光+酷蓝激光组、序贯组比较差异均有统计学意义(x2=4.71、7.07,P=0.030、0.008).结论 CO2点阵激光联合酷蓝激光及PRP序贯疗法治疗烧伤瘢痕修复效果可靠,可明显改善瘢痕形态、色泽及柔软度,提高美观度,优于单一治疗,值得临床推广应用.

关键词：烧伤;瘢痕;激光疗法;富血小板血浆

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资助基金：重大疾病防治科技行动计划;内蒙古自治区自然科学基金项目;内蒙古自治区自然科学基金项目

在线出版日期：2021-12-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：495-502