氯乙烯爆燃烧伤患者的治疗体会

摘要：

目的 探讨氯乙烯爆燃烧伤患者的临床治疗方法及体会.方法 选择2019年4月北京积水潭医院烧伤科收治的3例氯乙烯爆燃烧伤患者为研究对象,患者入院前于当地医院行气管切开及呼吸机辅助呼吸.入院后皮肤烧伤创面给予常规换药及植皮手术等治疗,吸入性损伤给予持续呼吸机辅助呼吸,加强雾化吸痰,静脉输抗菌素预防肺部感染,伤后1～2周,3例患者均有较多大块气管内蜕膜组织脱落排出,予以加大雾化力度并较频繁气道灌洗,避免大块坏死组织堵塞气道,定期行电子支气管镜检查,加强小气道管理.伤后2～3周患者呼吸情况明显好转后拔除气管套管.给予左氧氟沙星滴眼液预防患者眼部感染,小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进角膜修复.给予还原型谷胱甘肽等对症保肝治疗.记录3例患者救治效果及皮肤烧伤创面植皮成活情况、创面愈合时间,出院后8个月电话随访创面愈合后瘢痕增生情况,吸入性损伤所致呼吸功能恢复情况,双眼视力恢复情况及氯乙烯中毒造成的肝功能恢复情况.结果 3例患者均救治成功并痊愈出院,双手植皮均成活良好,头面颈部、双上肢未植皮创面大部分伤后2～3周愈合,散在小范围Ⅲ度创面(考虑盐酸烧伤)经1个月余换药痊愈.出院后8个月电话随访,3例患者烧伤创面移植皮片轻度挛缩,弹性尚可,功能无明显受限,植皮边缘及超过3周愈合创面瘢痕增生明显.1例声带粘连患者出院后4个月行声带粘连松解手术,声音较术前有所恢复,但仍有嘶哑,行电子支气管镜检查见气管黏膜瘢痕挛缩,轻度狭窄,中度体力活动有憋气症状;另2例患者均有严重气管狭窄,其中1例患者于出院后3个月时突发呼吸道梗阻,抢救成功后现成植物状态,另1例患者于出院后2个月时因气管狭窄行球囊扩张后好转,随访时因气管再次狭窄准备近期行支架手术.3例患者双眼烧伤均遗留不同程度角膜薄翳,对视力造成一定程度影响,氯乙烯中毒造成的肝功能损伤恢复良好,未再出现肝功异常.结论 氯乙烯爆燃烧伤患者皮肤烧伤治疗与一般火焰烧伤相同,但应注意局部伴有较深盐酸烧伤创面,且除有皮肤烧伤外,还伴有严重吸入性损伤及角膜烧伤和氯乙烯中毒,其中吸入性损伤对呼吸道黏膜损伤重,治疗难度较大且预后不良,治疗期间应注意气管内膜脱落堵塞气道及愈后密切随访严防气道狭窄造成的严重不良后果.

关键词：烧伤;氯乙烯;吸入性损伤

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在线出版日期：2021-09-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：340-342