肠内外营养联合负压封闭引流治疗会阴部坏死性筋膜炎的疗效观察

摘要：

目的 探讨肠内外营养联合负压封闭引流治疗会阴部坏死性筋膜炎的疗效.方法 选择2016年1月至2019年6月黑龙江省医院烧伤科收治的30例会阴部坏死性筋膜炎患者,按随机数字表法分为实验组(n = 15)和对照组(n = 15).创面治疗方案均采取手术清创、持续负压封闭引流、创面基底床准备充分时植皮或皮瓣修复创面.实验组术后给予肠内外营养方案,对照组给予临时性结肠造瘘术.比较2组患者治疗前及治疗后14 d的营养学指标(血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平),免疫学指标(血清CD4+、CD8+和CD4+/CD8+表达水平),焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分.记录患者平均住院时间、手术次数、治疗费用、治疗接受程度.数据比较采用t检验和x2 检验.结果 治疗前,实验组与对照组患者血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平和血清CD4+、CD8+和CD4+/CD8+表达水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后14d实验组血清前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平分别为(259.6±34.0)mg/L、(37.1±2.2)g/L、(2.4±0.4)g/L,与对照组[(265.4±20.6)mg/L、(36.3±1.7)g/L、(2.5±0.4)g/L]比较,差异均无统计学意义(t =0.55、1.61、0.92,P＞0.05);治疗后 14 d 实验组血清 CD4+、CD8+表达水平分别为(46.74±4.15)％、(25.99±2.90)％,与对照组[(43.15±4.95)％、(24.34±2.69)％]比较,差异均有统计学意义(t =2.65、2.71,P＜0.05);治疗后 14 d 实验组 CD4+/CD8+表达水平为 1.84±0.31,与对照组(1.79±0.24)比较差异无统计学意义(t =0.70,P＞0.05).实验组与对照组患者治疗前SAS评分及SDS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后14 d,实验组患者SAS评分及SDS评分分别为(36.63±2.38)、(39.30±3.74)分,与对照组[(45.27±2.25)、(45.73±3.55)分]比较,差异均有统计学意义(t = 6.80、3.06,P＜0.05).实验组患者平均住院时间(25.4±3.7)d,与对照组[(37.2±4.1)d]比较差异有统计学意义(t=7.80,P＜0.05);实验组手术次数(2.1±0.2)次,与对照组[(4.2±0.3)次]比较,差异有统计学意义(t = 10.20,P＜0.05);实验组治疗费用(8.6±1.8)万元,与对照组[(12.5±2.4)万元]比较差异有统计学意义(t =6.40,P＜0.05).实验组患者沟通后治疗接受率93.3％(14/15),明显高于对照组患者沟通后治疗接受率66.7％(10/15),2组比较差异有统计学意义(x2 =4.25,P＜0.05).结论 肠内外营养联合负压封闭引流治疗会阴部坏死性筋膜炎,可以减少患者平均住院时间、手术次数、治疗费用,让患者更容易接受,并能减少患者焦虑抑郁情况出现,对会阴部坏死性筋膜炎的治疗更有优势,可以在临床工作中广泛推广.

关键词：Fournier坏疽、负压伤口疗法、焦虑、抑郁、会阴部坏死性筋膜炎、肠内外营养

所属期刊栏目：16

资助基金：黑龙江省科技厅省院科技合作项目YS20C02

在线出版日期：2021-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：15-20