综合鼻整形术后并发急性呼吸窘迫综合征一例

摘要：

患者女,27岁,以不满自身鞍鼻,要求整形求治入住东南大学医学院附属中大医院.既往有3次荨麻疹病史,原因不明,口服氯雷他定片治疗后好转;否认哮喘等过敏性疾病史;否认耳、鼻、咽喉等头颈部疾病史;心、肺、肝、肾功能无异常;否认血液系统疾病史.入院检查,体温:37.3 ℃,心率:80次/min,血压:120/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),检查血常规、凝血六项、心电图、胸片等均无异常.2016年2月14日在禁食、水12 h后行"耳软骨切取+综合鼻整形术".术中先用质量分数1％利多卡因5 mL皮下注射局部麻醉,行左耳软骨切取术,随后静脉推注丙泊酚100 mg进行麻醉,同时以质量分数1％利多卡因5 mL行鼻部皮下浸润注射、质量分数1％丁卡因5 mL蘸湿棉球,拧干后填塞后鼻腔,经口吸氧5 L/min,开始行"综合鼻整形术",手术开始时心率:92次/min,血氧饱和度:100％,血压:103/62 mmHg.当手术进行至90 min时,由于患者躁动,予丙泊酚150 mg静脉推注,随后出现持续呃逆现象,心率:92次/min,血氧饱和度:95％,血压:125/75 mmHg,暂停手术,将患者头偏向一侧;11 min后,呃逆停止,心率:105次/min,血压:112/76 mmHg,继续实施手术至手术结束,共历时约3.8 h.取出鼻腔丁卡因棉球,观察30 min待患者完全清醒后护送其步入病房.确认青霉素皮试阴性后给予美洛西林舒巴坦2.5 g+0.9％氯化钠溶液250 mL,2次/d,静脉滴注;5％葡萄糖注射液+二乙酰胺乙酸乙二胺10 mL,1次/d,静脉滴注;迈之灵片(马栗种子提取物片)150 mg,2次/d,口服;石蜡油点双鼻,3次/d,呋嘛滴鼻液喷双鼻,3次/d.

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在线出版日期：2021-02-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：511-512