加速康复外科理念在胃癌根治性切除术中的应用

摘要：

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在胃癌根治性切除术中的临床应用及疗效分析.方法 回顾性分析2015年1月至2019年6月在解放军火箭军特色医学中心肝胆外科接受胃癌根治性切除术的50例患者病例资料,根据围手术期处理方案不同分为观察组和对照组,每组25例.观察组患者围手术期采用ERAS理念进行指导,对照组采取常规围手术期处理措施.观察2组患者麻醉后10、60、120 min的收缩压、舒张压、心排量、中心静脉压、血氧饱和度及体温等生命体征指标.分析围手术期患者相关并发症发生情况及术后苏醒情况.对比2组患者术后12 h疼痛视觉模拟法(VAS)评分、镇痛有效率及围手术期肛门排气时间、下床时间及进食时间等功能恢复情况.数据行t检验、x2检验及重复测量方差分析.结果 麻醉后10、60、120min,观察组患者收缩压、舒张压、心排量、中心静脉压、血氧饱和度及体温等指标无明显波动,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),心率随时间延长呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P ＜0.05).麻醉后10、60、120 min,对照组患者心排量及血氧饱和度无明显变化,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),收缩压、舒张压、心率及体温持续下降,中心静脉压指标呈逐渐升高趋势,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).麻醉后10 min,2组患者上述所有生命体征指标比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);麻醉后60、120 min,患者收缩压、舒张压、心排量及血氧饱和度指标比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),观察组心率、中心静脉压水平低于对照组,体温较对照组高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).观察组和对照组均出现麻醉后眩晕及术后恶心和呕吐;另外,对照组肺部感染和下肢深静脉血栓的风险较观察组升高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).观察组患者术后苏醒时间[(10.51 ±2.28)min]低于对照组[(16.42 ±4.74)min],差异有统计学意义(＝-3.624,P ＜ 0.05),其苏醒评分[(5.58 ± 0.46)分]与对照组[(4.71 ±0.89)分]相比,差异有统计学意义(t = 1.725,P =0.016).观察组疼痛等级(1.3 ±0.6)低于对照组(4.5 ±2.7),差异有统计学意义(t = 1.658,P=0.024).观察组患者肛门排气时间[(3.60 ±1.05)d]、平均下床时间[(4.60 ±0.56)d]以及进食时间[(7.33 ±1.04)d]均低于对照组[(6.13 ±2.16)、(8.37±1.31)、(11.40±0.90)d],差异均有统计学意义(P值均小于0.05).结论 ERAS能有效减轻胃癌根治性切除术中患者的创伤应激反应,降低围手术期相关并发症发生风险,促进患者术后早期功能恢复.

关键词：消化系统外科手术、胃肿瘤、加速康复外科、根治性手术、围手术期

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资助基金：国家"十三五"重点研发计划2017YFC0110401

在线出版日期：2021-02-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：434-440