高压氧治疗用于烧伤患者皮瓣移植术后创面愈合治疗效果的Meta分析

摘要：

目的 探讨烧伤创面经皮瓣移植术后应用高压氧治疗创面愈合治疗效果的Meta分析.方法 检索自建库以来至2019年7月25日烧伤患者皮瓣移植术后高压氧治疗的相关文献,数据库包括PubMed、Cochrane library、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方医学网、中国生物医学文献数据库等,并提取相关试验数据,纳入Meta分析.由2位研究人员独立按照纳入与排除标准实施文献筛选和数据收集.结局指标:皮片存活率、血氧饱和度、皮温、肿胀消退时间、皮肤红润时间以及皮瓣移植术后HBO的治疗时机.应用Revman 5.3软件进行荟萃分析.结果 纳入研究的12项研究偏倚风险均不确定.其中,对皮瓣移植术后HBO治疗与术后常规治疗的临床对照研究纳入11篇文献,根据不同干预措施分为实验组和对照组.2组皮片成活率比较,差异有统计学意义[RR=1.30,95％ CI(1.23,1.37),P＜0.0001];2组血氧饱和度比较,差异有统计学意义[MD=19.94, 95％CI(18.16,21.72),P＜0.0001];2组皮温比较,差异有统计学意义[SMD=3.27,95％ CI (2.66,3.89),P＜0.0001];2组肿胀消退时间比较,差异有统计学意义[MD=-3.76,95％ CI(-4.43,-3.18),P＜0.0001];2组皮肤红润时间对比,差异有统计学意义[MD=-4.56,95％ CI(-5.28,-3.84),P＜0.0001].对皮瓣移植术后HBO治疗时机的研究共纳入5篇文献,根据术后高压氧治疗开始时间,分为术后立即行高压氧治疗组,术后10 ～48 h内行高压氧治疗组与术后48 h后行HBO治疗组,3组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.00001),术后立即行高压氧治疗组皮瓣存活率高于术后10 ～48 h内行高压氧治疗组和术后48 h后行HBO治疗组[RR=1.07、1.23,95％ CI(1.01,1.13)、95％CI(1.12,1.25),P=0.02、＜0.0001];术后10 ～48 h内行高压氧治疗组和术后48 h后行HBO治疗组比较差异有统计学意义[RR=1.14,95％CI(1.03,1.27),P=0.01].结论 烧伤患者皮瓣移植术后应用高压氧治疗,与传统的常规治疗相比,可以提高患者的皮片存活率,增强创面的血氧饱和度,保持创面皮温正常.同时还可以减轻创面红润时间,缩短肿胀时间,改善皮瓣的缺氧状态,增强移植皮瓣的生长活力,改善组织创面微环境.皮瓣移植术后立即内开始使用高压氧治疗,其效果优于24 h内和48 h后使用高压氧治疗.故高压氧辅助治疗可显著提高皮瓣存活率,术后应尽早使用.

关键词：高压氧、烧伤、伤口愈合、皮瓣移植、Meta分析、时间

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资助基金：国家自然科学基金资助项目81660319

在线出版日期：2020-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：359-367