皮瓣+游离皮片移植修复脑部胶质瘤复发头皮缺损一例

摘要：

患者女,48岁,工人,1997年8月因头痛在常州市第一人民医院就诊,确诊为左颞叶脑肿瘤,行手术切除肿瘤及颅骨去骨瓣,术后病理报告胶质瘤WHO Ⅰ～Ⅱ级,术后行放射治疗.术后2个月行颅骨修补(钛板覆盖).患者并发癫痫,予以丙戊酸钠缓释片对症治疗.2014年7月因头部外伤导致局部头皮损伤,局部颅板外露,痂皮形成后脱落,形成创面迁延不愈.2017年9月21日于常州市第一人民医院行辅助检查头颅MRI示:左顶叶脑肿瘤术后;2017年9月29日行头颅MRS示:左顶叶胶质瘤术后改变,左顶部软组织信号,考虑复发可能;2017年10月17日行头颅CT示:颅脑术后改变,左侧顶叶软化灶;2017年10月24日行头部三维CT成像示:左侧顶骨部分缺如,相应脑实质及脑膜膨出,左侧额顶叶囊性灶,伴贯通畸形,轻度脑积水(图1A).遂于常州市第一人民医院行钛板清除+清创术,局部缺损予以异种皮覆盖.2017年11月1日转入武警上海市总队医院脑外科就诊,门诊拟“脑肿瘤”收治入院.入院查体:患者神志清,格拉斯哥昏迷评分15分,应答切题,查体合作,思维、情感未见分裂表现,理解力、记忆力、定向力、计算力均正常;左颞顶部可见不规则陈旧性瘢痕,顶部可见约4 cm×8 cm头皮缺损(图1B),局部异体皮覆盖,四周未拆线,局部颅骨缺损,骨窗区张力稍高;双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射存在,眼球活动自如;耳鼻无畸形,未见异常流脓溢液;双侧鼻唇沟对称,无异常,关节位置觉、定向觉正常;四肢肌张力正常,左侧肢体肌力V级,右上肢肌力V级,右下肢肌力Ⅳ级,未引出髌、踝阵挛;双侧肱二头肌、肱三头肌、膝跟腱反射存在,双侧巴氏怔(-),奥本汉姆征(-),查达怔(-),戈登怔(-).诊断:(1)颅内胶质瘤;(2)癫痫;(3)压疮.

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在线出版日期：2020-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：329-331