血必净对烧伤犬血管通透性和液体需求量的影响

摘要：

目的 探讨血必净对烧伤犬血管通透性和液体需求量的影响.方法 将24只雄性比格犬按照随机数字表法分成3组:乳酸林格氏液复苏组(LR组),乳酸林格氏液复苏+血必净组(LR+ XBJ组)和对照组(OC组),每组8只.所有犬麻醉后行颈主动脉和静脉置管并插入尿管.3组犬均静脉注射丙泊酚(2 mg/kg)进行全身麻醉,OC组犬仅进行颈动静脉置管,未致伤;LR组和LR+ XBJ组犬进行颈动静脉置管后,量取背部50％总体表面积,备皮后3％凝固汽油均匀涂抹并点燃,持续燃烧30 s,致50％总体表面积全层烧伤.伤后12h,给予犬丁丙诺啡(10 μg/kg)止痛.LR组根据Parkland公式静脉输入乳酸林格氏液(1％总体表面积为4 mL/kg,前8h输入1/2,后16h输入另1/2);LR+ XBJ组在输入乳酸林格氏液(输入量和时间同LR组)的基础上,在伤后即刻和伤后4h分别给予血必净注射1次,每次2 mL/kg.OC组仅输入与LR组和LR+ XBJ组等量的乳酸林格氏液.检测伤后即刻,伤后1、2、4、6、8和24 h7个时间点各组犬血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心输出量指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI)]、血浆容量、红细胞压积、尿累积量与累计净输入量、各脏器组织(心脏、肺脏、肾脏、小肠)含水率、血管通透性、中性粒细胞浸润数量及髓过氧化物酶(MPO)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性.数据比较采用单因素方差分析、t检验和x2检验.结果 伤后即刻,3组间MAP、CI、ELWI、PVPI比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05);伤后1、2、4、6、8和24 h,LR组和LR+ XBJ组的MAP、CI、ELWI、PVPI比OC组均明显降低,3组间比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后1、2、4、6、8和24 h,LR组的MAP和CI与LR+XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05);伤后1、2、4h,LR组的ELWI和PVPI与LR+XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),而伤后6、8、24 h LR组的ELWI和PVPI与LR+XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).伤后即刻,3组间血浆容量和红细胞压积比较差异均无统计学意义(P值均大于0.05);伤后1、2、4、6、8和24 h,LR组和LR+ XBJ组的血浆容量和红细胞压积比OC组均明显降低,3组间比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后1、2、6、8、24 h,LR组的血浆容量与LR+ XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),伤后4 h LR组的血浆容量与LR+ XBJ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);伤后1、6、8、24 h,LR组的红细胞压积与LR+ XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),伤后2、4hLR组的红细胞压积与LR+XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).伤后即刻,伤后1、2、4、6、8、24 h,LR组和LR+ XBJ组尿量比较差异均无统计学意义(P值大于0.05);伤后即刻,伤后1、2h,LR组的累积净输入量与LR+ XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),而伤后4、6、8、24hLR组的累积净输入量与LR +XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).伤后24h,LR组和LR+ XBJ组的心脏、肺脏、肾脏、小肠中的含水率、血管通透性和中性粒细胞浸润数量比OC组均明显增加,3组间比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后24h,LR组心脏、肾脏中的含水率和血管通透性与LR+XBJ组比较,差异均无统计学意义(P值均大于0.05),肺脏、小肠中的含水率和血管通透性与LR+ XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后24h,LR组肾脏组织中的中性粒细胞浸润数量与LR+XBJ组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),心脏、肺脏、小肠中的中性粒细胞浸润数量与LR+XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).伤后24h,LR组和LR+XBJ组的心脏、肺脏、肾脏、小肠中的MPO和NE含量比OC组均明显增加,3组间比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后24h,LR组心脏、肾脏组织中的MPO含量与LR +XBJ组比较,差异均无统计学意义(P=0.05、P＞0.05),肺脏、小肠中的MPO含量与LR+ XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后24 h,LR组肾脏组织中的NE含量与LR+ XBJ组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),心脏、肺脏、小肠中的NE含量与LR+ XBJ组比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05).结论 血必净注射液能抑制蛋白酶引起的血管通透性升高和组织水肿,明显降低烧伤犬复苏液体需求量.

关键词：烧伤、狗、血流动力学、血必净注射液、脏器组织

所属期刊栏目：15

资助基金：军委后勤保障部重大项目;国家自然科学基金

在线出版日期：2020-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共11页

页码：26-36