纳米刀消融术联合吉西他滨治疗局部进展期胰腺癌的疗效分析

摘要：

目的 探讨纳米刀消融术联合吉西他滨在局部进展期胰腺癌(LAPC)治疗中的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年9月间解放军火箭军特色医学中心肝胆外科收治的64例LAPC患者临床资料,其中纳米刀消融联合吉西他滨治疗24例(联合组)和单药吉西他滨化疗40例(对照组).监测2组患者治疗前与治疗后1、3、5、7、14、30 d的血清淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平,观察治疗前及治疗后7、14、30、60、90 d肿瘤标志物CA19-9水平变化趋势;记录2组治疗中出现的相关性并发症情况;CT影像结合实体瘤评价标准对比治疗前与治疗后90 d的肿瘤体积改变;治疗后通过复诊和电话方式随访16个月,经Kaplan-Meier曲线分析2组患者近期生存状况.对数据采用重复测量方差分析、t检验及x2检验.结果 治疗前联合组血清淀粉酶[(41.25±20.77) U/L]和对照组[(48.82±18.25) U/L]比较,差异无统计学意义(t=-1.525,P=0.132);治疗后1d,联合组患者血清淀粉酶[(402.71±254.74) U/L]呈现一过性升高,随后逐渐下降,治疗后14 d[(40.03±18.96) U/L]和治疗后30 d[(35.76±16.02) U/L]分别与治疗前相比,差异均无统计学意义(t =0.213、1.025;P=0.833、0.311);对照组治疗过程中各监测时间点血清淀粉酶水平比较,差异无统计学意义(F=5.793,P=0.058).联合组与对照组患者治疗过程中,各监测时间点肌酸激酶水平比较,差异均无统计学意义(F =2.330、1.718,P=0.065、0.117);乳酸脱氢酶水平比较,差异均无统计学意义(F=1.240、1.804,P=0.302、0.137).联合组治疗后7d患者肿瘤标志物CA19-9水平出现一过性升高,随后呈下降趋势,治疗后90 d[(114.43±40.61) U/mL]与治疗前[(190.81±100.46) U/mL]相比,差异有统计学意义(t=3.453,P=0.002);对照组CA19-9水平于治疗后14 d持续上升,治疗后90 d[(494.57±94.08) U/mL]与治疗前[(212.22±81.34) U/mL]相比,差异有统计学意义(t=-14.358,P＜0.05).联合组所有患者(100.0％)消融术中均出现术区肌肉震颤,2例(8.3％)患者出现一过性血压升高,治疗后3例(12.5％)患者出现轻度胰腺炎体征,未出现出血、穿孔、胰瘘等严重并发症.对照组中12例(30.0％)患者出现消化道不良反应,9例(22.5％)表现为骨髓抑制症状.联合组治疗后90 d肿瘤体积[(14.17±12.65) cm3]小于对照组[(26.93±17.42) cm3],差异有统计学意义(t=-3.123,P=0.003),联合组肿瘤缓解20例(83.3％)明显优于对照组14例(35.0％),差异有统计学意义(x2=14.072,P＜0.05).随访表明,联合组平均生存时间为(11.3±3.7)个月,对照组为(7.6±3.4)个月,联合组患者生存情况优于对照组,差异有统计学意义(t=8.130,P=0.004).结论 纳米刀消融术联合吉西他滨化疗可有效控制胰腺肿瘤的局部进展,延长生存期,值得临床推广.

关键词：胰腺肿瘤、药物疗法、联合、消融技术、治疗结果、疗效比较研究、纳米刀

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资助基金：首都医学发展科研基金Z181100001718012

在线出版日期：2019-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：174-181