低渗丙酮酸钠口服补液盐对严重烧伤大鼠血流动力学、组织血流灌注水平及存活率的影响

摘要：

目的 探讨低渗丙酮酸钠口服补液盐对严重烧伤大鼠血流动力学、组织血流灌注水平以及存活率的影响.方法 (1)取80只雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假烫伤对照组、烫伤不补液组、低渗丙酮酸钠口服补液盐组及低渗枸橼酸钠口服补液盐组,每组20只;分别配制低渗丙酮酸钠口服补液盐与低渗枸橼酸钠口服补液盐,渗透压分别约为247、245 mOsm/L.烫伤不补液组、低渗丙酮酸钠口服补液盐组及低渗枸橼酸钠口服补液盐组采用96 ℃水浴浸泡大鼠背部15 s、双下肢15 s、腹部8 s,造成50%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型(经病理切片证实,为严重烧伤);假烫伤对照组采用37 ℃水浴浸泡相同时间.低渗丙酮酸钠口服补液盐组、低渗枸橼酸钠口服补液盐组于伤后即刻开始采用灌胃输入的方法口服补液,补液量和速度均依据Parkland公式,即每1%TBSA补液4 mL/kg,伤后第1个8 h补补液量一半,之后16 h补其另一半,每0.5 h均严格按照计算所得补液量灌注.假烫伤对照组自由饮水,烫伤不补液组不予口服补液.观察伤后8、24 h大鼠血流动力学指标平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、左心室内压最大变化速率(dp/dtmax)、外周血管阻力(SVR)及肝、肾及肠黏膜组织血流量(每组各时相点10只大鼠).(2)另取80只雄性SD大鼠,按照实验(1)的分组、动物模型制备及补液方法,用于分析伤后8、24 h大鼠存活率.对数据进行单因素方差分析、t检验及X2检验.结果 (1)伤后8、24 h,4组大鼠的血流动力学指标MAP、CO、dp/dtmax、SVR比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);与烫伤不补液组比较,其余3组大鼠血流动力学指标均升高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);烫伤不补液组大鼠各指标持续下降,直至死亡;余各组在实施补液后血流动力学指标逐渐恢复.伤后8 h,低渗丙酮酸钠口服补液盐组MAP、CO和dp/dtmax分别为(96.34±8.23)mmHg、(1.68±0.08)L/min、(720.46±61.37)mmHg/s,均高于低渗枸橼酸钠口服补液盐组(75.35±7.63)mmHg、(0.97±0.05)L/min、(670.87±70.61)mmHg/s,差异均有统计学意义(t=5.125、2.375、2.412,P值均小于0.05);伤后24 h,低渗丙酮酸钠口服补液盐组MAP、CO和dp/dtmax分别为(112.78±9.32)mmHg、(1.89±0.11)L/min、(953.42±74.18)mmHg/s,均高于低渗枸橼酸钠口服补液盐组(93.12±10.22)mmHg、(1.13±0.09)L/min、(750.81±65.72)mmHg/s,差异均有统计学意义(t=5.127、2.641、2.981,P值均小于0.05).伤后8、24 h,低渗丙酮酸钠口服补液盐组SVR(4088.03±271.83)、(3256.83±222.58)dyn·s·cm-5均低于低渗枸橼酸钠口服补液盐组(4643.17±263.72)、(4305.15±230.17)dyn·s·cm-5,差异均有统计学意义(t=5.387、4.213,P值均小于0.05).与烫伤不补液组比较,低渗丙酮酸钠口服补液盐组和低渗枸橼酸钠口服补液盐组大鼠伤后8、24 h时各脏器血流量均显著回升,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后8 h,低渗丙酮酸钠口服补液盐组肝、肾及肠黏膜组织血流量(225.4±28.6)、(337.0±25.8)、(68.7±10.7)BPU高于低渗枸橼酸钠口服补液盐组(176.5±11.4)、(179.0±19.7)、(47.3±4.9)BPU,差异均有统计学意义(t=0.168、2.462、2.432,P值均小于0.05);伤后24 h,低渗丙酮酸钠口服补液盐组肝、肾及肠黏膜组织血流量(272.8±35.2)、(319.0±20.1)、(49.4±3.1)BPU高于低渗枸橼酸钠口服补液盐组(152.8±14.1)、(128±12.7)、(35.7±4.7)BPU,差异均有统计学意义(t=3.163、3.428、2.314,P值均小于0.05).(2)低渗丙酮酸钠口服补液盐组和低渗枸橼酸钠口服补液盐组大鼠伤后24 h存活率均显著高于烫伤不补液组,差异均有统计学意义(P值均小于0.05);伤后24 h,低渗丙酮酸钠口服补液盐组存活率(40.0%)高于低渗枸橼酸钠口服补液盐组(20.0%),差异有统计学意义(X2=4.113,P=0.038).结论 低渗丙酮酸盐口服补液盐能显著改善严重烧伤大鼠血流动力学及组织血流灌注水平,从而提高生存率.

关键词：丙酮酸、补液疗法、烧伤、血流动力学、存活率

所属期刊栏目：12

分类号：R44;X78

资助基金：黑龙江省青年科学基金QC2016101;黑龙江省卫生计生委科研课题2016-2332017-580

在线出版日期：2017-09-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：262-268