协同救治新生儿葡萄球菌皮肤烫伤样综合征一例的启示

摘要：

患儿男,顺产出生12d.患儿于生后第9天出现全身多处皮肤剥脱、坏死,持续3d症状未见改善,由外地前往广州市妇儿医疗中心就诊后,转诊广州市第一人民医院新生儿科.入院体查:T:36.5℃,P:143次/分,R:41次/分,BP:62/32 mmHg(1 mmHg =0.33 kPa).患儿头面部、躯干、四肢大片皮肤剥脱、坏死,创面呈烫伤样改变.血常规:白细胞2.47×109/L,红细胞4.28×1012/L,血红蛋白141 g/L,血小板392×109/L.降钙素原:0.191 ng/mL.血气分析:pH7.367,二氧化碳分压36 mmHg,氧分压2 33.8 mmHg,碳酸氢根(HCO3-)20.2 mmol/L,剩余碱-4.0 mmol/L,Ca2+0.8 mmol/L.创面分泌物细菌培养鉴定:金黄色葡萄球菌、中间型葡萄球菌.入院诊断:(1)新生儿葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS);(2)粒细胞缺乏;(3)疑似败血症.入住新生儿科后予置保温箱中,保护性隔离,建立经外周静脉置入中心静脉导管通道静脉补液,万古霉素抗感染,甲强龙抗炎治疗,丙种球蛋白增强免疫,输注同型新鲜冰冻血浆抗休克、纠正凝血异常等治疗,用咪达唑仑、芬太尼镇静、镇痛,因创面问题请烧伤外科会诊.会诊见,患儿全身多处皮肤Ⅱ度烫伤样改变,皮肤剥脱面积约40％总体表面积(total body surface area,TBSA)是(图1).予简单清创后,头面部创面以百多邦、鱼肝油软膏联合外用,暴露治疗,躯干、四肢创面以亲水性银离子敷料、凡士林油纱等覆盖,包扎处理(图2).5d后患儿创面基本干燥结痂,大部分脱痂愈合(图3).住院期间,患儿生命体征无明显异常波动,病情得到有效控制,无出现重大并发症,10d后,患儿创面全部愈合(图4).

机标关键词：协同、救治、新生儿科、中间型葡萄球菌、皮肤剥脱、患儿、创面分泌物、烫伤样、body surface area、置入中心静脉导管、金黄色葡萄球菌、治疗、新鲜冰冻血浆、头面部、广州市、二氧化碳分压、鱼肝油软膏、粒细胞缺乏、凡士林油纱、丙种球蛋白

所属期刊栏目：11

分类号：R64;R59

在线出版日期：2017-01-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：319-320