老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变影响因素的探讨

摘要：

目的：探讨循环人血管紧张素1~7( Ang1~7)、内皮细胞微颗粒 CD31+、单核细胞CD14+CD16+和超敏C-反应蛋白( hs-CRP )对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变的影响。方法选择2010年1月至2014年3月老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者140例,健康对照组50例。根据冠状动脉狭窄程度将患者分为3组：75%~84%组,85%~94%组和95%~100%组；根据冠状动脉病变支数将患者分为4组：单支、双支、三支和四支病变组；再根据美国纽约心脏病学会( NYHA)分级将患者分为4组：NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组；又根据左心室射血分数( LVEF)进一步将患者分为3组：48%~58%组、36%~47%组和25%~35%组；根据6 min步行试验的步行距离又将患者分为3组：>450 m 组、150~450 m 组和<150 m 组。采用流式细胞术检测血清 CD31+和 CD14+CD16+水平的变化,使用双夹心抗体酶联免疫吸附法定量检测Ang1~7水平,应用免疫散射比浊法测定hs-CRP的水平。多组间差异采用单因素方差分析,组间两两比较采用t检验。结果冠状动脉狭窄75%~84%组Ang1~7(34.8±6.9)pg/mL、CD31+(471±29)个/μL、CD14+CD16+(1.4±0.3)%、hs-CRP(1.7±0.8)mg/L分别与冠状动脉狭窄95%~100%组Ang1~7(9.1±0.4) pg/mL、CD31+(1554±40)个/μL、CD14+CD16+(5.9±0.8)%、hs-CRP(17.1±1.5) mg/L比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；冠状动脉单支病变组Ang1~7(38.7±7.9)pg/mL、CD31+(496±30)个/μL、CD14+CD16+(2.1±0.7)%、hs-CRP(1.9±0.9)mg/L与分别冠状动脉四支病变组 Ang1~7(11.2±2.0)pg/mL、CD31+(1583±52)个/μL、CD14+CD16+(10.6±1.4)%、hs-CRP(14.9±1.9)mg/L比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；NYHAⅠ级组 Ang1~7(38.5±2.7)pg/mL、CD31+(511±32)个/μL、CD14+CD16+(1.7±0.5)%、hs-CRP(1.9±0.2)mg/L 与分别 NYHA Ⅳ级组 Ang1~7(10.0±1.2)pg/mL、CD31+(1598±49)个/μL、CD14+CD16+(12.1±1.4)%、hs-CRP(15.0±1.9)mg/L比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；LVEF 48%~58%组 Ang1~7(32.9±6.8)pg/mL、CD31+(385±28)个/μL、CD14+CD16+(2.9±0.8)%、hs-CRP(2.1±0.8)mg/L与分别LVEF 25%~35%组Ang1~7(9.5±2.0) pg/mL、CD31+(1644±54)个/μL、CD14+CD16+(13.0±1.6)%、hs-CRP(14.1±2.0)mg/L比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；6 min步行试验>450 m组Ang1~7(36.4±7.1)pg/mL、CD31+(561±30)个/μL、CD14+CD16+(1.9±0.5)%、hs-CRP(2.1±0.9)mg/L与分别6 min步行试验<150 m组Ang1~7(10.1±0.9)pg/mL、CD31+(1338±41)个/μL、CD14+CD16+(7.2±0.9)%、hs-CRP(18.7±1.5)mg/L 比较,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论 Ang1~7水平下降,CD31+、CD14+CD16+和hs-CRP表达水平的增高可能影响老年冠状动脉病变的严重程度。

关键词：冠状动脉疾病、老年人、内皮细胞、单核细胞

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分类号：R54;R74

资助基金：江苏省高校自然科学研究计划项目KJD310234;江苏省卫生国际交流支撑计划项JSWSGJ2012366;江苏省淮安市科技支撑计划项目HAS2011020

在线出版日期：2016-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：204-211