不同入路经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出的临床疗效分析

摘要：

目的 分析经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨不同入路手术的适应证.方法 按纳入标准严格筛选2011年7月至2013年10月于解放军第三○七医院骨科行PELD的患者共35例,平均年龄32.5岁.术前Pfimmann腰椎间盘退变分级为Ⅱ～Ⅲ级.均施行PELD治疗,手术的目标节段分别是L4-5节段17例,L5-S1节段18例.L4-5节段采用侧后方入路实施手术15例,椎板间隙入路手术2例.L5-S1节段采用椎板间隙入路进行手术10例,采用经侧后方入路组8例.分析比较术前及术后腿痛1h、1个月、6个月、12个月的VAS评分;分析术前及术后3、22个月Oswestry功能障碍指数评分(以下简称Oswestry评分),按改良Macnab标准评价临床疗效计算满意度[(优良数/患者总数)×100％].结果 所有患者均顺利实施了手术.手术时间平均为32.5 min.住院时间平均为2.5d.患肢VAS疼痛评分,术前(8.2±1.2)分,术后1 h(2.8±1.1)分,术后1个月(2.2±1.3)分,术后6个月(1.7±1.0)分,术后12个月(1.2±0.8)分,术前与术后各时点比较,差异均具有统计学意义(t=12.6、14.6、16.2、18.5,P均小于0.05).患肢Oswestry评分,术前(84.61 ±12.51)分,与术后3个月(21.51 ±10.11)分,术后22个月(15.10±3.28)分比较,差异均具有统计学意义(t=51.6、58.5,P均小于0.05).术后3个月与术后22个月比较,差异有统计学意义(t=19.5,P＜0.05).按改良Macnab标准评价临床疗效:优20例,良12,一般3例,满意度为91.4％.结论 术前严格的病例筛选及适应证的把握是取得满意的临床疗效的重要保障,另外根据椎间盘是否脱出或游离程度,位置的不同,结合患者临床表现,实际生活的需要,耐受程度等要素,选择合理入路非常重要.

关键词：腰椎、椎间盘移位、椎间盘切除术、经皮

所属期刊栏目：10

分类号：R68;R47

资助基金：解放军总医院临床科研扶持基金

在线出版日期：2015-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：53-55