严重烧伤后并发肠系膜上动脉压迫综合征一例

摘要：

患者男,22岁,消瘦体型,因大面积火焰烧伤入院,入院诊断:烧伤面积88％全身体表总面积(total body surface area,TBSA),浅Ⅱ度烧伤18％ TBSA,深Ⅱ度烧伤10％TBSA,Ⅲ度烧伤60％ TBSA,伴中度吸入性损伤.入院后经治疗休克期平稳渡过,创面经切痂微粒皮移植术及2次肉芽创面清创自体皮移植术,于伤后43 d残余创面不足10％TBSA,但因入院后一直靠自行进食,未进行肠内、肠外营养支持治疗,患者严重消瘦,进食后腹胀伴频繁喷射性呕吐,呕吐物中含有胆汁,呕吐后腹胀减轻,无腹泻.体温正常,腹部可见胃型膨隆,脐下腹平软、无压痛,肠鸣音弱.按急性胃炎给予禁食水、补液、卧于翻身床上但不翻身等治疗2d效果不显,予床边胃镜检查见胃黏膜充血糜烂,十二指肠球部形态正常,球降结合部外压性成角,肠腔狭窄,内镜无法通过(图1～3).结合症状考虑为肠系膜上动脉压迫综合征.予胃肠减压,禁食水,侧卧位,症状逐渐缓解,2d后开始进食无不适,后经加强肠内、肠外营养支持及更换体位护理措施,半月后平卧位进食后无腹胀呕吐等不适.后期进行残余创面清创植皮及下床功能锻炼,于伤后86 d痊愈出院.

机标关键词：严重烧伤、肠系膜上动脉、肠外营养支持、body surface area、呕吐、进食、残余创面、深Ⅱ度烧伤、自体皮移植术、支持治疗、微粒皮移植术、十二指肠球部、烧伤面积、禁食水、腹胀、吸入性损伤、症状、消瘦体型、胃镜检查、胃肠减压

所属期刊栏目：9

分类号：R44;R73

在线出版日期：2014-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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