重症烧伤休克期代谢性碱中毒原因分析

摘要：

目的 了解重症烧伤休克期代谢性碱中毒(Metabolic alkalosis)的病因、治疗方法以及监测手段等相关因素,以预防其发生.方法 收集13例重症烧伤患者自入院至发生代谢性碱中毒发现时所有临床资料,从治疗措施、液体入量及种类、碱性药物、利尿剂、血管扩张剂的应用情况,以及代谢性碱中毒发现后钾入量和盐酸精氨酸的应用情况等方面,比较二氧化碳结合力与血气分析的临床敏感性.结果 13例患者休克期第1个24 h平均液体总入量达到(3.3 ±0.80)m1.kg-1·1%TBSA.其中乳酸钠林格氏液(5285±2003)ml,血浆为(3450±2498)ml:13例患者中,在伤后第一天发生代谢性碱中毒的6例患者,均于伤后短时间内应用5%碳酸氢钠125 ml～570 ml.13例患者休克期分别应用呋塞米、多巴胺、20%甘露醇、利尿,致第1个24 h尿量平均达到(125±49)ml.经对血气分析中BE、HCO3与血C02-CP同时相、同量标本数监测凝据比较,前两者均高于正常参考值,而后者均在正常参考值内.13例患者经积极处理原发病,适当补钾,静脉输入盐酸精氨酸等临床治疗,所有患者的代谢性碱中毒全部得到纠正.结论 重症烧伤休克期补液量应在有创和无创监测下平稳达到复苏指标,尿量以1 ml·kg-1·h-1为度.患者入院后即行血气分析监测,或可预警代谢性碱中毒的发生.

关键词：烧伤、休克期、代谢性碱中毒

所属期刊栏目：4

分类号：R6 ;R47

在线出版日期：2009-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：151-155