单纯内固定与固定融合两种手术方式治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的远期疗效比较

摘要：

目的 对Sanders Ⅳ型跟骨骨折行单纯内固定与固定同时距下关节融合两种不同手术方式的远期疗效进行前瞻性对比研究. 方法对42例Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者随机平分为2组,单纯内固定组行单纯切开复位、植骨及重建钢板内固定术,固定融合组行切开复位、植骨及重建钢板内固定同时行距下关节融合术.对两组患者手术前后的Bohler's角与Gissane's角进行测量以评价跟骨解剖形态,并采用Maryland足部功能评分对术后半年、1年、2年、4年的功能情况进行随访和比较. 结果两组手术方式术后跟骨解剖形态均较术前恢复(P＜0.01),两组手术方式对术后Bohler's角与Gissane's角的恢复差异无统计学意义(P＞0.05),术后半年、1年、2年、4年Maryland足部功能评分,单纯内固定组优良率依次为61.9%、66.6%、71.4%、76.2%,固定融合组优良率依次为66.6%、71.4%、76.2%、76.2%,两组同一随访时间优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间与出血量单纯内固定组比固定融合组少(P值＜0.01).两组分别有2例、3例部分切口边缘表皮坏死,其中1例行局部皮瓣转移术后愈合,余4例经换药后延迟愈合.无一例感染.骨折愈合时间2～3个月.两组共有7例取骨区疼痛,2～6个月后消失. 结论对Sanders Ⅳ型跟骨骨折Ⅰ期作预防性距下关节融合并未能提高远期疗效,其手术治疗的目的 和意义在于尽可能骨折复位内固定、恢复跟骨解剖形态以抢救关节功能.

关键词：跟骨骨折、切开复位、内固定、植骨、关节融合

所属期刊栏目：3

分类号：R68;R6

在线出版日期：2009-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：577-583