脑深部电刺激术治疗Hoehn-Yahr分期2.5~5期PD患者单中心长期随访研究

摘要：

目的:探讨脑深部电刺激术（DBS）治疗Hoehn-Yahr分期2.5~5期帕金森病（PD）患者的长期临床效果以及不同Hoehn-Yahr分期患者间临床效果的区别。方法:选择南京医科大学附属脑科医院功能神经外科自2014年5月至2016年12月应用DBS治疗的69例PD患者（Hoehn-Yahr分期2.5期7例、3期27例、4期31例、5期4例）进行术后60个月的长期随访观察。分别在患者术前抗PD药物"关"期状态及术后6、12、24、36、48、60个月时DBS开机持续治疗下药物"关"期状态进行统一帕金森病评定量表（UPDRS）评估，分别在患者术前及术后6、12、24、36、48、60个月时进行帕金森患者生活质量问卷（PDQ-39）评估、左旋多巴等效剂量（LED）数据采集，在术后12个月时采集患者DBS刺激参数并计算出总刺激功率、单脉冲平均能量、较大单脉冲能量。比较患者术前及术后不同时间点UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分、LEDD的差异，比较不同Hoehn-Yahr分期患者术后不同时间点UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分的差异，以及术后12个月时DBS刺激参数的差异。结果:与术前比较，患者术后6、12、24、36、48、60个月时UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分及LED均明显降低，差异均有统计学意义（
P<0.05）。除术后12、24个月时Hoehn-Yahr分期5期患者与Hoehn-Yahr分期2.5期、3期患者的UPDRS-Ⅲ评分差异均有统计学意义（
P<0.05）外，Hoehn-Yahr分期5期患者与Hoehn-Yahr分期4期患者的UPDRS-Ⅲ评分差异无统计学意义（
P>0.05），以及其余时间点时Hoehn-Yahr分期5期患者与Hoehn-Yahr分期2.5期、3期、4期患者的UPDRS-Ⅲ评分差异均无统计学意义（
P>0.05）。不同Hoehn-Yahr分期患者术后6、12、24、36、48、60个月时PDQ-39评分的差异均无统计学意义（
P>0.05）。不同Hoehn-Yahr分期患者术后12个月时总刺激功率、单脉冲平均能量及较大单脉冲能量的差异均无统计学意义（
P>0.05）。
结论:DBS对Hoehn-Yahr分期2.5~5期PD患者运动功能及生活质量的改善长期有效，且Hoehn-Yahr分期5期患者不需要更高的DBS刺激参数即可获得与Hoehn-Yahr分期2.5~4期患者相似的临床改善效果。

关键词：帕金森病、脑深部电刺激术、Hoehn-Yahr分期、长期疗效、刺激参数

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资助基金：江苏省重点研发专项资金BE2022049、BE2022049-1;南京市卫生科技发展专项资金ZKX20031;Jiangsu Province Key Research and Development Special FundBE2022049, BE2022049-1;Nanjing Health Science and Technology Development FundZKX20031

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：794-800