应对方式在失独所致创伤后应激障碍发生发展中作用的脑结构研究

摘要：

目的:探讨应对方式对失独所致创伤后应激障碍(PTSD)患者大脑灰质体积的影响，探讨大脑灰质体积在应对方式影响PTSD患者临床症状中的作用。方法:选择来自中国江苏省、自2016年9月至2017年3月失独的父母219例，根据受试者是否伴PTSD将其分为伴PTSD组(57例)和不伴PTSD组(162例)。采集受试者静息态脑功能MRI数据。采用体素多元回归分析确定受试者应对方式主效应、诊断主效应及交互作用对大脑灰质体积影响显著的脑区，采用相关性分析评估与应对方式有关的脑区灰质体积、应对方式评分、临床用PTSD诊断量表(CAPS)评分及各项目评分之间的相关性；采用结构方程模型建模的方法，分析脑区灰质体积在应对方式对失独致PTSD者临床症状的影响中发挥的中介作用。结果:(1)所有受试者的应对方式主效应对大脑灰质体积的影响不显著，诊断主效应对右侧舌回灰质体积影响显著；积极应对方式与诊断的交互作用对右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积影响显著。伴PTSD组受试者的积极应对方式对右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积影响显著。(2)伴PTSD组受试者的积极应对方式评分与右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积呈正相关关系(
P<0.05)，积极应对方式评分、右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积均与CAPS-C
5评分呈负相关关系(
P<0.05)，积极应对方式评分、右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积均与CAPS-C评分呈负相关关系(
P<0.05)。(3)伴PTSD组受试者中，积极应对方式可以正向预测受试者右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积(
P<0.05)，右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积可以反向预测回避相关症状(
P<0.05)。
结论:积极应对方式影响失独致PTSD患者的右侧距状裂周围皮层及右侧舌回灰质体积；较少采取积极应对方式可能通过影响相关脑区，从而使其回避相关症状加重。

关键词：应对方式、失独、创伤后应激障碍、基于体素的形态学分析、中介效应

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资助基金：国家自然科学基金81801678;江苏省自然科学基金社会发展项目BE2022705;无锡市卫健委重大项目Z201908;无锡市中青年拔尖人才项目BJ2020109;无锡市卫健委转化专项ZH202108;National Natural Science Foundation of China81801678;Social Development Project of Nature Science Foundation of Jiangsu ProvinceBE2022705;Major Project of Commission of Health and Family Planning of WuxiZ201908;Top Talent Support Program for Young and Middle-aged People of Wuxi Health CommitteeBJ2020109;Foundation of Translational Medicine of Commission of Health and Family Planning of WuxiZH202108

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：989-995