rt-PA静脉溶栓治疗伴维持性血液透析急性脑梗死患者的临床研究

摘要：

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗伴维持性血液透析(MHD)急性脑梗死患者的有效性及安全性。方法:选择自2018年3月至2021年10月于南开大学附属第四中心医院卒中中心救治的235例伴MHD急性脑梗死患者进行研究。依据患者自愿选择的治疗方式，将患者分为对照组(70例，仅接受标准化二级预防治疗)、rt-PA小剂量组(85例，接受rt-PA静脉溶栓，剂量为0.6 mg/kg)和rt-PA标准剂量组(80例，接受rt-PA静脉溶栓，剂量为0.9 mg/kg)，比较各组患者间有效性指标(治疗后24 h治疗有效率、7 d疗效良好率、90 d预后良好率和90 d病死率)及安全性指标(治疗后90 d内颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率及颅外恶性出血发生率等)的差异。结果:rt-PA小剂量组、rt-PA标准剂量组与对照组患者治疗后90 d预后良好率(71.8%、68.8%、64.3%)的差异无统计学意义(
P>0.05)，但rt-PA小剂量组及rt-PA标准剂量组患者治疗后24 h治疗有效率、7 d疗效良好率(44.7%、57.7%，46.3%、62.5%)均明显高于对照组患者(27.1%、38.6%)，rt-PA小剂量组患者治疗后90 d病死率(7.1%)明显低于rt-PA标准剂量组(22.5%)及对照组患者(21.4%)，颅内出血及症状性颅内出血发生率(8.2%、3.5%)均明显低于rt-PA标准剂量组患者(22.5%、16.3%)，颅外并发症发生率、消化道出血发生率(5.9%、1.2%)均明显低于rt-PA标准剂量组患者(18.8%、10.0%)，差异均有统计学意义(
P<0.05)。
结论:对于伴MHD急性脑梗死患者，推荐rt-PA 0.6 mg/kg方案进行静脉溶栓治疗。

关键词：急性脑梗死、维持性血液透析、重组组织型纤溶酶原激活物、静脉溶栓

所属期刊栏目：21

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：456-461