侧支循环对再灌注治疗后出血转化及短期预后的影响

摘要：

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受不同再灌注治疗时侧支循环状况与出血转化(HT)及短期预后的相关性。方法:回顾性纳入广州中医药大学附属中山中医院卒中中心自2016年1月至2019年12月收治的449例接受不同再灌注治疗的AIS患者进入研究，根据患者是否出现HT将其分为HT组(90例)及非HT组(359例)。比较2组患者基线资料、临床特征及预后情况并将单因素分析中
P<0.05的变量纳入多因素Logistics回归分析，明确影响AIS患者出现HT的独立影响因素；同时探讨脑侧支循环分级[美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)分级、改良脑梗死溶栓分级(mTICI)]与患者出院时改良Rankin量表(mRS)评分的相关性。
结果:(1)一般资料比较：2组患者年龄、心房颤动史比例及基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异有统计学意义(
P<0.05)；双联抗血小板治疗及他汀类药物的使用比例及血小板、急诊血糖水平差异有统计学意义(
P<0.05)。(2)多因素Logistics分析结果显示：中度脑卒中(NIHSS评分9~15分)、重度脑卒中(NIHSS评分≥16分)、急诊血糖升高、动脉粥样硬化性脑梗死及桥接治疗为HT的独立危险因素，良好的侧支循环状态、双联抗血小板治疗是HT的独立保护因素。(3)侧支循环与短期预后的相关性：侧支循环ASITN/SIR分级、mTICI分级与患者出院时mRS评分均呈负相关关系(
rs=-0.201，
P=0.003；
rs=-0.222，
P=0.001)。进一步按不同再灌注治疗形式分组后显示，静脉溶栓组ASITN/SIR分级及桥接治疗组的mTICI分级与患者出院时mRS评分呈负相关关系(
rs=-0.176，
P=0.016；
rs=-0.271，
P=0.010)。
结论:相对于侧支循环良好患者，侧支循环不良的AIS患者接受再灌注治疗后更易发生HT，且短期预后相对较差。

关键词：急性缺血性脑卒中、再灌注治疗、出血转化、侧支循环、危险因素

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资助基金：广东省自然科学基金2016A030313367;广东省医学科研基金项目A2015239;广东省中医药局科研专项20151128;中山市医学科研项目2020J113;Natural Science Foundation of Guangdong Province2016A030313367;Medical Scientific Research Foundation of Guangdong ProvinceA2015239;Specialized Program of Research Excellence in Guangdong Bureau of Traditional Chinese Medicine20151128;Medical Scientific Research Project of ZhongShan2020J113

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：1108-1116