桥接治疗和直接取栓治疗发病4.5 h内大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中的疗效对比分析

摘要：

目的:探讨桥接治疗和直接取栓治疗发病4.5 h内大血管闭塞(LVO)所致急性缺血性脑卒中(AIS)(LVO-AIS)患者的疗效。方法:回顾性收集聊城市人民医院神经内科自2017年1月至2019年7月收治的154例LVO-AIS患者的临床资料，其中发病3 h内入院88例（桥接治疗54例，直接取栓治疗34例）、发病3.0~4.5 h入院66例（桥接治疗39例，直接取栓治疗27例）。分别统计比较发病3 h内、3.0~4.5 h入院的桥接治疗组和直接取栓治疗组患者的临床资料和疗效的差异，采用多因素Logistic回归分析确定发病3 h内、3~4.5 h入院患者治疗后90 d预后良好的独立保护因素。结果:(1)发病3 h内入院患者：与直接取栓治疗组比较，桥接治疗组患者治疗后24 h的神经功能改善率更高(41.2%
vs. 70.4%)，治疗后90 d预后良好者所占比例更高(44.1%
vs. 66.7%)，差异均有统计学意义(
P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示桥接治疗为发病3 h内入院患者治疗后90 d预后良好的独立保护因素(
OR=4.644，
95%CI：1.238~12.805，
P=0.041)。(2)发病3~4.5 h入院患者：与桥接治疗组比较，直接取栓治疗组患者发病到腹股沟穿刺时间≤4 h者所占比例更高，治疗后90 d预后良好者所占比例更高，差异均有统计学意义(
P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示发病至腹股沟穿刺时间≤4 h为发病3~4.5 h入院患者治疗后90 d预后良好的独立保护因素(
OR=5.724，
95%CI：1.192~11.676，
P=0.024)。
结论:对于LVO-AIS患者，在较早的时间窗入院时，首选桥接治疗；而对于入院较晚的患者，应尽量保证患者在4 h内进行桥接治疗，如果不能保证发病至腹股沟穿刺时间在4 h内，应首选直接取栓治疗。

关键词：桥接治疗、直接取栓治疗、大血管闭塞、急性缺血性脑卒中

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资助基金：国家自然科学基金81701159;中国博士后科学基金2018M632123;Natural Science Foundation of China81701159;China Post-doctoral Science Foundation2018M632123

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：865-872