前循环缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征与出血转化的相关性研究

摘要：

目的:探讨急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征的特点及其与出血转化的相关性。方法:对河南省人民医院脑血管科自2018年3月至2019年6月收治的78例予血管内治疗后行平板CT检查的急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中患者，分别依据其是否存在局部平板CT高密度征及是否发生出血转化进行分组，对比高密度征组与非高密度征组、出血转化组与非出血转化组患者间临床资料的差异，并分析平板CT高密度征与出血转化的关联性；进一步分析高密度征组患者平板CT高密度征的形态特点及分布，并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选出影响平板CT高密度征患者术后出血转化的危险因素。结果:(1)血管内治疗后平板CT高密度征的发生率为41.0%(32/78)。与非高密度征组相比，高密度征组患者出血转化的发生率明显更高(6.5%
vs. 53.1%)，3个月改良Rankin量表(mRS)评分明显更高[2.0(1.0，3.0)分
vs. 3.9(3.0，5.3)分]，差异均有统计学意义(
P<0.05)。(2)血管内治疗后出血转化的发生率为25.6%(20/78)。与非出血转化组相比，出血转化组患者平板CT高密度征的发生率更高(31%
vs. 70%)，差异有统计学意义(
P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示平板CT高密度征是血管内治疗后出血转化的独立危险因素(
OR=1.823，
95%CI：1.125~2.358，
P=0.000)。(3)脑皮质及皮质下、基底节区、蛛网膜下腔中平板CT高密度征的发生率分别为12.5%(4/32)、40.6%(13/32)、21.9%(7/32)，出血转化发生率分别为75%(3/4)、53.8%(7/13)和57.1%(4/7)，3个月mRS评分平均分别为4.5、3.0和4.0分；另有8例(25%)患者出现血管内平板CT高密度征，其出血转化发生率高达87.5%(7/8)，3个月mRS评分均≥4分。(4)多因素Logistic回归分析显示血管开通时间≤6 h是平板CT高密度征患者出血转化的保护因素(
OR=0.687，
95%CI：0.193~0.936，
P=0.044)。
结论:急性前循环大血管闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗后平板CT高密度征提示出血转化高风险及较差预后，尤其是于脑皮质及皮质下区域和血管内区域出现者；尽量缩减血管开通时间或许可减少平板CT高密度征患者发生出血转化的风险。

关键词：缺血性脑卒中、平板CT、高密度征、出血转化、血管内治疗

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资助基金：河南省自然科学基金182300410315;河南卫生健康科技英才海外研修工程HWYX2019130;National Natural Science Foundation of Henan Province182300410315;Henan Health and Wellness Technology Talents Overseas Training ProjectHWYX2019130

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：763-769