急诊血管内治疗急性前循环大面积脑梗死的疗效及影响因素分析

摘要：

目的:探讨急性前循环大面积脑梗死血管内治疗的安全性及有效性，明确影响其预后的相关因素。方法:回顾性分析河南省人民医院脑血管二病区自2018年2月至2019年12月收治的34例行血管内治疗的大面积急性前循环脑梗死患者临床资料，记录患者围手术期出血率和死亡率；以改良Rankin量表(mRS)评分作为标准评价患者90 d随访时预后情况，并对影响大面积脑梗死患者预后的相关因素进行分析。结果:30例患者(88.2%)成功开通，手术时间为(97.41±54.58) min，取栓次数为(1.91±0.75)次。4例患者(11.8%)发生远端栓塞；非症状性出血3例(8.8%)、症状性出血3例(8.8%)；7例(20.6%)发生脑疝；死亡5例(14.4%)。90 d随访期内13例(38.2%)预后良好，21例(61.8%)预后不良，2组患者的入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血栓负荷量评分、DWI梗死位置、DSA闭塞部位、术前静脉溶栓、脑疝等因素差异有统计学意义(
P<0.05)，其中入院时NIHSS评分(
OR=0.817，95%
CI：0.682~0.980，
P=0.029)、血栓负荷量评分(
OR=5.981，95%
CI：1.827~19.575，
P=0.003)、DSA闭塞部位(
OR=0.031，95%
CI：0.003~0.311，
P=0.003)、术前静脉溶栓(
OR=0.092，95%
CI：0.010~0.838，
P=0.034)是影响急诊血管内治疗预后的独立因素。
结论:前循环大面积脑梗死患者血管内开通治疗后预后较好。低NIHSS评分患者、高血栓负荷量评分患者、大脑中动脉闭塞患者及直接行血管内治疗患者预后相对更好。

关键词：血管内治疗、大面积脑梗死、前循环

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资助基金：国家脑卒中高危人群干预适宜技术研究及推广项目GN-2016R0006、GN-2018R0007;河南省科技攻关项目202102310037;河南大学一流学科培育项目2019YLZDJL11;National Research and Extension project on Appropriate Technology for Intervention in High-risk Groups of StrokeGN-2016r0006 and GN-2018r0007;Henan Provincial Science and Technology Research Project202102310037;First-class Discipline Cultivation Project of Henan University2019YLZDJL11

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：671-676