颅脑损伤术后并发肺部感染风险的列线图模型构建及其效果的初步评估

摘要：

目的 探讨颅脑损伤患者术后并发肺部感染的危险因素,建立预测术后肺部感染发生风险的列线图模型. 方法 回顾性分析成都市温江区人民医院神经外科自2013年1月至2018年12月行开颅手术治疗的169例颅脑损伤患者的临床资料,比较术后并发肺部感染和无肺部感染患者的临床资料,多因素Logistic回归分析筛选患者术后并发肺部感染的危险因素;应用R语言建立预测肺部感染风险的列线图模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析列线图模型对颅脑损伤术后并发肺部感染的预测效果. 结果 169例患者中并发肺部感染74例(43.8％),未并发肺部感染95例(56.2％).与无肺部感染组比较,肺部感染组患者中开放型颅脑损伤、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分＜7分者所占比例较高,美国麻醉医师协会(ASA)分级较高,术后1周内白蛋白水平较低,手术时间较长,有意识障碍、术中输血、使用呼吸机、卧床时间≥4周者所占比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示GCS评分(OR=0.243,95％CI:0.122～0.497,P=0.000)、ASA分级(OR=3.349,95％ CI:2.233～5.021,P=0.000)、意识障碍(OR=3.185,95％ CI:1.217～8.334,P=0.018)、使用呼吸机(OR=3.376,95％CI:1.590～7.167,P=0.002)是颅脑损伤患者术后发生肺部感染的独立危险因素.列线图模型显示GCS评分、ASA分级、意识障碍、使用呼吸机4个变量的评分分别为13.7、100.0、38.0、27.5分.列线图模型预测颅脑损伤患者术后肺部感染的一致性指数为0.835.ROC曲线分析显示列线图模型预测颅脑损伤患者术后肺部感染的曲线下面积为0.840(95％CI:0.778～0.901). 结论 基于颅脑损伤术后并发肺部感染危险因素构建的预测肺部感染发生风险的列线图模型具有良好的区分度与预测效果,能为医护人员早期识别高风险患者提供参考,从而采取更有针对性的干预措施.

关键词：颅脑损伤、肺部感染、列线图模型、危险因素

所属期刊栏目：18

资助基金：四川省卫生健康委员会普及应用项目;Universal Application Project of Sichuan Province Health Commission

在线出版日期：2020-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1209-1214