术前栓塞联合显微手术治疗后颅窝大型实性血管母细胞瘤的效果分析

摘要：

目的 探讨术前栓塞联合显微手术切除治疗后颅窝大型实性血管母细胞瘤(HB)的可行性和效果,并分析可能影响患者术后并发症发生的因素.方法 回顾性分析2012年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院神经外科收治的21例大型HB(最大直径＞30 mm)患者[占同期收治后颅窝HB患者的8.8％(21/238)]的临床资料.5例(23.8％)合并Von Hippel-Lindau(VHL)病.肿瘤位于小脑半球9例(42.9％);小脑脑桥角区4例(19.0％);第四脑室顶及小脑上、下蚓部,枕骨大孔区8例(38.1％).病灶累及脑干4例(19.0％),肿瘤多发2例(9.5％).所有患者均采用血管内栓塞供血动脉以及显微手术切除肿瘤治疗.评估术后并发症的发生率,入院及末次随访时的改良Rankin量表评分(mRS),并探讨可能影响HB患者术后并发症发生的因素.结果 21例患者均完成术前肿瘤供血动脉栓塞,栓塞程度为60％～80％.所有患者的肿瘤均获全切除.共7例(33.3％)患者发生术后并发症,包括颅内出血1例,呼吸功能障碍2例,后组脑神经功能障碍2例,面瘫1例,偏侧肢体无力1例,脑积水1例,肺部感染3例,颅内感染1例,脑脊液漏1例,皮下积液1例,平衡障碍加重1例.单因素分析结果显示,仅肿瘤侵袭脑干为影响HB患者术后并发症发生的危险因素(P=0.006),而患者的性别、年龄、病程、病变大小或质地、术前有无脑积水、术前mRS与术后并发症的发生无明显相关(均P＞0.05).术后2例患者死亡(1例术后因再出血死亡,1例死于呼吸系统并发症),其余19例获得随访,随访时间为6～114个月,中位时间为22个月.末次随访mRS:0分9例,1分5例,2分4例,3分1例.随访期间,肿瘤复发2例,均为合并VHL病的患者;新发额叶胶质瘤1例,脑积水2例.结论 对于后颅窝大型实性HB,术前肿瘤供血动脉栓塞联合显微手术切除肿瘤多可获得良好的效果;肿瘤累及脑干者术后并发症的发生率较高.

关键词：血管母细胞瘤、显微外科手术、栓塞、治疗性、治疗结果、手术后并发症、影响因素分析

所属期刊栏目：39

分类号：R739.41;R616.2;R815

资助基金：河南省高等学校重点科研项目19A320075

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：561-566