伽玛刀治疗无效的听神经瘤手术治疗分析

摘要：

目的:探讨伽玛刀治疗无效的听神经瘤的手术效果。方法:回顾性分析2010年1月至2021年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科收治的23例听神经瘤患者(试验组)的临床资料。23例患者既往均接受伽玛刀治疗，此次因肿瘤进展接受手术切除治疗。术中采取听神经瘤功能性保留神经切除的方法。纳入性别构成比，年龄，肿瘤大小、质地及部位匹配，且既往未行伽玛刀治疗的23例患者为对照组。术后予临床随访，采用House-Brackmann(HB)分级评估患者的面神经功能情况。通过影像学随访评估肿瘤有无复发或进展。比较两组患者的基线资料、手术切除程度、术后并发症、面神经功能预后和复发情况。结果:试验组面神经与肿瘤的粘连程度较对照组更为严重(
P<0.001)，试验组的肿瘤全切除率(21.7%，5/23)低于对照组患者(73.9%，17/23)(
χ2＝12.54，
P<0.001)；两组的面神经解剖学保留率均为100%(23/23)。试验组术后即刻HB分级Ⅰ~Ⅱ者占73.9%(17/23)，与对照组(91.3%，21/23)的差异无统计学意义(
P＝0.189)。试验组和对照组的中位随访时间分别为57个月(12~133个月)和52个月(14~120个月)，两组均无肿瘤复发或进展。至末次随访，试验组和对照组HB分级Ⅰ~Ⅱ级者分别占82.6%(19/23)和95.7%(22/23)，两组的差异无统计学意义(
P＝0.412)。
结论:伽玛刀治疗无效的听神经瘤的手术切除程度相对较低，通过采取功能性保留神经切除的方法可优化面神经功能结果，且不增加肿瘤的复发风险。

关键词：神经瘤，听、放射外科手术、显微外科手术、预后、面神经功能

所属期刊栏目：39

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：351-355