慢性硬膜下血肿钻孔引流术后减压性出血的危险因素及其预测作用

摘要：

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素及其对减压性出血的预测作用。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月湖州市第一人民医院神经外科收治的150例行钻孔引流术的CSDH患者的临床资料。分析年龄、性别、头部外伤史、是否合并糖尿病、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均动脉压、血肿腔内压力、血肿密度、血肿量、最大血肿厚度、术前服用抗凝和抗血小板药物情况、神经功能缺损情况、术中置管长度、术后中线回复速率、术后残留大量积气对术后减压性出血的影响，将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型，分析影响术后减压性出血的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评估相关危险因素对减压性出血的预测效能。结果:150例患者中共27例(18.0%)发生术后减压性出血。与无减压性出血组比较，减压性出血组患者的血肿腔内压力高、术前平均动脉压高、血肿密度为混杂密度及血肿量≥100 ml的患者占比高、术后中线回复速率快，差异均有统计学意义(均
P<0.05)，其他因素差异均无统计学意义(均
P>0.05)。多因素logistic回归分析显示，血肿腔内压力高(
OR＝1.04，95%
CI：1.01~1.08，
P＝0.021)和术后中线回复速率快(
OR＝4.17，95%
CI：1.28~13.58，
P＝0.018)是CSDH患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素(均
P<0.05)。ROC曲线分析显示，血肿腔内压力预测术后减压性出血的曲线下面积(AUC)为0.99，截断值为306 mm H
2O(1 mm H
2O＝0.009 8 kPa)；术后中线回复速率预测减压性出血的AUC为0.98，截断值为4.08 mm/d。
结论:血肿腔内压力高及术后中线回复速率过快的CSDH患者钻孔引流术后发生减压性出血的风险高，这些危险因素对减压性出血有预测作用。

关键词：血肿，硬膜下，慢性、引流术、钻孔、减压性出血、危险因素、预测

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资助基金：浙江省基础公益研究计划LGF21H090001;Basic Public Welfare Research Program of Zhejiang ProvinceLGF21H090001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：167-171