基于杏仁核和海马体积测定的颞叶内侧癫痫亚组分析

摘要：

目的:基于影像自动分割技术测定的杏仁核和海马体积分组，探讨单纯杏仁核增大的颞叶内侧癫痫(mTLE)亚组患者的临床特点及疗效。方法:收集2015年1月至2019年12月中国医学科学院北京协和医院神经外科诊治的定侧明确的107例难治性mTLE患者的资料，以及同期进行体格检查的195名健康志愿者的资料，进行回顾性分析。使用AccuBrain
?精准脑影像定量分析系统自动测量头颅MRI图像上双侧杏仁核和海马的体积及其在颅腔内的占比，以杏仁核体积在颅腔中的占比大于健康人同侧占比的均值+2倍标准差作为杏仁核增大的标准。将杏仁核增大而不伴海马萎缩的患者定义为单纯杏仁核增大组，其他患者作为对照组。比较两组患者的临床特征及疗效。采用国际抗癫痫联盟(ILAE)分级评估手术疗效。
结果:195名健康成人的左、右侧杏仁核体积的颅腔占比分别为(0.12±0.01)%、(0.13±0.01)%。107例mTLE患者的致痫侧、非致痫侧杏仁核体积的颅腔占比均为(0.13±0.02)%。9例患者单纯杏仁核增大，均为致痫侧；发作过程均伴有意识障碍。107例难治性mTLE患者的中位随访时间为26个月(12~84个月)。至末次随访，ILAE 1级70例(65.4%)，2级6例(5.6%)，3级8例(7.5%)，4级17例(15.9%)，5级6例(5.6%)；其中，单纯杏仁核增大组ILAE 1级8例，4级1例。单纯杏仁核增大组与对照组比较，患者的年龄、性别、既往热惊厥病史、外伤史、异常出生史、术前病程、临床表现、手术方式、随访时间、末次随访时ILAE分级的差异均无统计学意义(均
P>0.05)。
结论:初步观察发现，药物难治性mTLE患者中，存在单纯杏仁核增大的患者，发作均伴有意识障碍，手术治疗效果良好；但尚未观察到与其他mTLE患者临床特征和疗效的差异。

关键词：癫痫，颞叶、杏仁核、磁共振成像、自动分割

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资助基金：中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2020-I2M-C&T-B-018;CAMS Innovation Fund for Medical Sciences2020-I2M-C&T-B-018

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：156-161