计算流体动力学模拟脑血流在大脑前动脉A1近端后方动脉瘤血管内治疗中的应用

摘要：

目的:初步探讨基于计算流体动力学(CFD)模拟脑血流流线的微导管塑形方法在大脑前动脉A1近端后方动脉瘤血管内治疗中的应用，并评价其安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年1月至2021年9月郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心收治的8例大脑前动脉A1近端后方未破裂动脉瘤患者的临床资料。8例患者术前均行全脑三维数字减影血管造影(3D-DSA)检查，然后依据3D-DSA数据打印1 ∶1透明树脂动脉瘤中空模型，应用CFD模拟动脉瘤血流流线并根据流线进行微导管塑形，体外使用动脉瘤模型验证微导管塑形的准确性；然后进行手术栓塞动脉瘤，并分析术中微导管的到位情况、成功率及稳定性。术后动脉瘤的栓塞结果采用Raymond分级评估；患者术后的神经功能采用改良Rankin量表评分(mRS)评估。结果:体外微导管到位验证试验显示，8例微导管均顺利到位，其稳定性良好。术中7例微导管一次性塑形顺利到位，1例动脉瘤因近端血管迂曲，行二次微导管塑形后顺利到位。所有患者术中导管头端稳定、支撑力良好，无导管脱出，均无动脉瘤破裂及手术相关并发症。术后即刻DSA显示，7例动脉瘤完全栓塞(Raymond分级Ⅰ级)，1例瘤颈少量残留(Raymond分级Ⅱ级)。8例患者的随访时间为3~12个月，其中mRS 0分7例，1分1例。共6例进行了DSA随访，其中5例动脉瘤完全栓塞(Raymond分级Ⅰ级)，1例瘤颈残留(Raymond分级Ⅱ级)。结论:初步观察认为，基于CFD模拟脑血流流线塑形的微导管不仅到位成功率高，而且稳定、支撑力良好，可降低手术难度及风险，从而减少并发症，提高动脉瘤的栓塞效果。

关键词：颅内动脉瘤、血管内操作、大脑前动脉、治疗结果、计算流体动力学、微导管塑形

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资助基金：国家自然科学基金81601583;国家"十三五"重点研发计划2016YFC1300702;河南省科技攻关项目16210231068，172102310509;National Natural Science Foundation of China81601583;the 13th Five-year Plan of China for Research and Development2016YFC1300702;Scientific and Technology Plan of Henan Province162102310268, 172102310509

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1027-1031