重型颅脑损伤去骨瓣减压手术前后颅内压对预后的影响

摘要：

目的:探讨重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压手术前、后颅内压(ICP)对患者预后的影响。方法:回顾性分析2009年11月至2019年7月四川大学华西医院神经外科行去骨瓣减压术的96例重型TBI患者的临床资料，所有患者手术前、后均行ICP监测。术后6个月行格拉斯哥预后评级(GOS)评估，据此将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者临床资料的差异，采用多因素logistic回归模型分析手术前、后ICP对预后的影响。结果:96例患者术前ICP中位数值为40.0(31.5~46.0)mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，术后立即测得ICP的中位数值为19.0(14.5~25.5)mm Hg，差异有统计学意义(
P<0.001)。术后6个月，96例患者中，预后不良组57例，预后良好组39例。与预后良好组比较，预后不良组中术前瞳孔散大、环池消失、格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~6分者所占比率高，术前、术后ICP均高，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，在调整了年龄、性别、GCS、环池受压、瞳孔等因素后，初始ICP每增加1mm Hg，患者不良预后的风险升高5%(
OR＝1.05，95%
CI: 1.01~1.09,
P＝0.014)；术后ICP每增加1 mm Hg，患者不良预后的风险升高11%(
OR＝1.11，95%
CI: 1.03~1.19,
P＝0.004)。
结论:重型TBI患者去骨瓣减压术前、后ICP对患者的预后均有影响。

关键词：颅脑损伤、减压术，外科、颅内压、预后

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：456-459