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10.3760/cma.j.cn112050-20210913-00458

青少年听神经瘤的临床特点及治疗研究

引用
目的:探讨青少年听神经瘤的临床特点、手术疗效及其影响因素分析。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心神经外科医学部行肿瘤切除术的30例青少年听神经瘤患者(<21岁)的临床资料。术后复查头颅MRI,判断肿瘤的切除程度;行House-Brackman(H-B)面神经功能分级,其中较术前下降≥2个等级定义为面神经损伤。术后对所有患者行门诊随访,复查头颅增强MRI,判断肿瘤是否复发;行美国科学院耳鼻咽喉和头颈外科(AAO-HNS)听力评级。收集患者的发病年龄、性别、临床表现、头颅MRI的影像学表现、面神经功能、手术方式、术中出血量、手术时间、肿瘤切除程度及住院时间。采用单因素logistic回归分析法初步判断影响患者肿瘤切除程度、术后面神经损伤及肿瘤复发的临床因素。结果:30例患者的男女比例为1.3 ∶1.0,年龄为(17.8±3.5)岁(16.0~20.0岁),病程[ M( Q1, Q3)]为10(4,36)个月,临床表现以听力下降[90.0%(27/30)]和耳鸣[53.3%(16/30)]最多见,术前多数患者[96.7%(29/30)]的面神经功能良好(H-B分级Ⅰ级),仅部分患者(6/17)存在可实用听力,肿瘤最大径为(2.9±1.3)cm(0.5~5.0 cm)。术后复查头颅MRI结果显示,21例(70.0%)患者为肿瘤完全切除,9例(30.0%)为近全切除。面神经功能评估结果显示,9例(30.0%)患者术后出现面神经功能损伤。30例患者的随访时间为(75.4±44.7)个月(6~149个月)。随访期间,4例(13.3%)患者发生肿瘤复发;至末次随访,术前存在可实用听力的6例患者,仅2例保留听力。单因素logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径( OR=0.45,95% CI:0.20~0.98)和手术时间( OR=0.60,95% CI:0.40~0.92)是青少年听神经瘤患者肿瘤切除程度的影响因素,肿瘤最大径( OR=38.21,95% CI:1.20~1 258.40)是术后面神经功能损伤的影响因素,未发现任何因素与术后肿瘤复发有关。 结论:青少年听神经瘤的临床表现以听力下降和耳鸣多见,肿瘤体积较大,手术是主要的治疗方式;肿瘤体积较大的患者,其术后肿瘤完全切除率低且易出现面神经损伤。

神经瘤,听、青少年、疾病特征、神经外科手术、治疗结果

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国家自然科学基金81971167;首都临床特色应用研究项目Z181100001718073;National Natural Science Foundation of China81971167;Capital Clinical Characteristic Application Research ProjectZ181100001718073

2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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