自发性脑出血发生血肿扩大的影响因素分析

摘要：

目的:探讨自发性脑出血患者发生血肿扩大的影响因素。方法:回顾性分析2018年9月至2019年9月苏州大学附属第一医院神经外科收治的224例自发性脑出血患者的临床资料。所有患者入院时行首次头颅CT平扫(发病时间≤8 h)，并于24 h后复查头颅CT，将复查时血肿量增加≥33%或增加≥12.5 ml定义为血肿扩大，并分为血肿扩大组(
n＝70)与血肿未扩大组(
n＝154)。收集两组年龄、性别、糖尿病史、初始血肿量、入院时收缩压、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及是否有凝血功能异常等临床资料。判读首次头颅CT平扫时是否存在血肿边缘不规则混合密度征、黑洞征、漩涡征、分叶征、混杂征。采用单因素分析和多因素logistic回归分析法判断影响血肿扩大的因素。
结果:224例患者中，CT显示血肿边缘不规则混合密度征71例，黑洞征56例，漩涡征51例，分叶征53例，混杂征58例。血肿未扩大组与血肿扩大组患者的年龄、性别以及初始血肿量的差异均无统计学意义(均
P>0.05)。与血肿未扩大组比较，血肿扩大组有糖尿病史者和凝血功能异常者占比均高，入院时GCS低、收缩压高以及头颅CT显示有血肿边缘不规则混合密度征、黑洞征、漩涡征、分叶征、混杂征者占比均高(均
P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，有糖尿病史、入院时GCS低、入院时收缩压高、凝血功能异常以及头颅CT显示有血肿边缘不规则混合密度征、黑洞征、漩涡征、分叶征、混杂征均为脑出血患者发生血肿扩大的危险因素(均
P<0.05)。
结论:既往有糖尿病史、入院时GCS低、收缩压高、凝血功能异常以及有CT影像学特征性表现的自发性脑出血患者发生血肿扩大的风险高。

关键词：脑出血、血肿、因素分析，统计学、体层摄影术，X线计算机

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资助基金：国家重点研发计划2018YFC1312600，2018YFC1312601;苏州市科技发展计划SS2019056;National Key R&D Program of China2018YFC1312600, 2018YFC1312601;Suzhou Science and Technology Development PlanSS2019056

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：89-93