血管内治疗低级别破裂前交通动脉动脉瘤合并颅内血肿的临床分析

摘要：

目的:探讨血管内治疗低级别(Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级)破裂前交通动脉(ACoA)动脉瘤合并颅内血肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月于南京医科大学第一附属医院介入放射科接受血管内治疗的42例低级别ACoA动脉瘤合并颅内血肿患者的临床及影像学资料。42例ACoA动脉瘤采用单纯弹簧圈栓塞32例，支架辅助弹簧圈栓塞10例；颅内血肿均采取保守治疗。术后影像学随访采用数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像，并采用Raymond分级标准评估动脉瘤的栓塞程度；临床随访采用格拉斯哥预后评级(GOS)(出院时)和改良Rankin量表评分(mRS)评估(6个月时)。结果:42例ACoA动脉瘤栓塞术后即刻DSA显示，动脉瘤完全闭塞(Raymond Ⅰ级)21例(50.0%)，近全闭塞(Raymond Ⅱ级)20例(47.6%)，部分闭塞(Raymond Ⅲ级)1例(2.4%)。总体并发症的发生率为9.5%(4/42)，包括1例支架辅助术后血栓栓塞性事件及3例迟发性脑缺血事件。术后复查头颅CT显示血肿均较前吸收，出院时GOS Ⅴ级34例(80.9%)，Ⅳ级7例(16.7%)，Ⅲ级1例(2.4%)，无死亡患者。42例患者中，36例(85.7%)接受DSA复查，复查的中位时间为6.5个月(4~12个月)，其中Raymond Ⅰ级32例(88.9%)，Ⅱ级4例(11.1%)。1例动脉瘤复发，予以支架辅助弹簧圈再次栓塞治疗。术后6个月的临床随访显示，患者的预后良好(mRS 0~2分)率为97.6%(41/42)。结论:血管内治疗低级别ACoA动脉瘤合并颅内血肿安全有效，支架辅助栓塞并未增加并发症的发生风险，血肿经过栓塞后可吸收，但需大样本数据及长期随访进一步证实。

关键词：颅内动脉瘤、前交通动脉、栓塞，治疗性、血肿、治疗结果

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：65-69