神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的疗效分析

摘要：

目的:分析神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科收治的133例垂体性库欣病患者的临床资料。所有患者均采用神经内镜经蝶入路手术治疗。术后48 h复查垂体MRI，未发现肿瘤残留定义为完全切除。术后1~2 d和6个月均检测清晨外周血清皮质醇和24 h尿游离皮质醇水平，定期门诊随访临床症状、行影像学检查，以评估疗效。缓解标准参考《中国库欣病诊治专家共识(2015)》中的标准。结果:133例患者均顺利完成手术。其中119例(89.5%)术后病理学结果为垂体腺瘤或增生，另14例(10.5%)为正常垂体组织。术后出现一过性尿崩症19例、永久性尿崩症2例、电解质紊乱21例、垂体功能低下32例、脑脊液漏4例、术区出血2例、颅内感染2例。术前MRI发现垂体腺瘤的101例患者肿瘤均完全切除，垂体微腺瘤患者术后即刻缓解率为90.1%(73/81)，大腺瘤患者术后即刻缓解率为60.0%(12/20)；32例术前MRI结果阴性的患者中，术中探查发现可疑垂体腺瘤患者(肿瘤均完全切除)的缓解比例为14/18，未发现肿瘤患者的缓解比例为6/14。患者的术后即刻总缓解率为78.9%(105/133)。133例患者的术后随访时间为(2.5±0.3)年(1~6年)。术后6个月随访时，术后未即刻缓解的28例患者中，8例患者达延迟缓解，4例经再次治疗缓解，16例未缓解。至末次随访，105例术后即刻缓解的患者中24例(22.9%)复发，复发时间为术后(2.7±0.4)年(0.5~6.0年)，4例经治疗后再次达到缓解。结论:神经内镜经蝶入路手术治疗垂体性库欣病疗效较好，但术后并发症较多且易复发。

关键词：垂体疾病、自然腔道内镜手术、垂体激素类、治疗结果、库欣病

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资助基金：国家自然科学基金81974390;National Natural Science Foundation of China81974390

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：19-23