系统性炎性反应指标对颅脑创伤患者短期疗效的预测价值

摘要：

目的:探讨系统性炎性反应指标对颅脑创伤(TBI)患者短期疗效的预测价值。方法:回顾性分析2019年1—12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的74例经手术治疗的TBI患者的临床资料。于TBI后24 h内对患者进行系统性炎性反应指标[包括白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数]检测。术后1个月采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者的短期疗效，并分为疗效良好(GOS Ⅳ、Ⅴ级)和疗效差(GOS Ⅰ~Ⅲ级)两组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选影响TBI患者短期疗效的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积，以评估系统性炎性反应指标对TBI患者预后的预测价值。结果:74例TBI患者中，术后短期疗效良好者55例(74.3%)，疗效差者19例(25.7%)。单因素分析结果显示，头颅CT显示中线移位≥1 cm、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血糖、低钙血症、白细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板、NLR、dNLR、PLR和MLR均为TBI患者短期疗效的影响因素(均
P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，TBI患者早期出现低钙血症(
OR＝0.001，95%
CI：0~0.376)、白细胞计数≥14.2×10
9/L(
OR＝0.005，95%
CI：0~0.604)、单核细胞计数≥0.9×10
9/L(
OR＝0.012，95%
CI：0~0.385)和NLR≥12.8(
OR＝0.001，95%
CI：0~0.603)均为患者短期疗效差的危险因素(均
P<0.05)。白细胞+单核细胞的预测能力最强，曲线下面积为0.801(95%
CI: 0.697~0.905)，其灵敏度和特异度分别为84.2%和72.7%。
结论:系统性炎性反应指标中，白细胞与单核细胞计数联合分析对TBI患者短期疗效的预测价值较高。

关键词：颅脑损伤、神经外科手术、系统性炎性反应指标、短期疗效

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资助基金：湖北省病理生理学会面上项目2021HBAP007;国家自然科学基金81602204;湖北省自然科学基金2017CFB643;General Funding of Hubei Province Association of Pathophysiology2021HBAP007;National Natural Science Foundation of China81602204;Natural Science Foundation of Hubei Province2017CFB643

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1230-1234