神经内镜手术治疗脊髓拴系综合征的疗效及其对尿动力学指标的影响

摘要：

目的:探讨神经内镜手术治疗脊髓拴系综合征(TCS)的疗效及其对尿动力学指标的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2018年4月海南省人民医院神经外科收治的62例TCS患者的临床资料。根据治疗方式分为神经内镜组(
n＝32)和显微镜组(
n＝30)。比较两组患者的基线资料，术中脊髓拴系松解情况等手术指标，术后3个月的临床疗效，术后3年的脊髓再拴系、腰椎失稳、神经轻微损伤等远期随访结果；比较两组手术前后的尿动力学指标，包括膀胱安全容量、膀胱残余尿量及逼尿肌漏尿点压。
结果:两组患者的年龄、性别、病程、3项术前尿动力学指标的差异均无统计学意义(均
P>0.05)。两组患者的手术均顺利完成。术后无一例出现神经损伤、术区血肿、颅内感染等并发症。神经内镜组与显微镜组比较，脊髓拴系完全松解者占比的差异无统计学意义[分别为93.8%(30/32)、90.0%(27/30)，
P>0.05]；神经内镜组较显微镜组术中出血量少[分别为(281.4±30.3)ml、(333.9±35.7)ml]、手术时间短[分别为(81.5±10.1)min、(96.7±8.3)min]、住院时间短[分别为(12.9±2.5)d、(14.7±1.4)d]，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。两组患者均完成术后3年随访。术后3个月，神经内镜组患者治愈8例，显效15例，好转6例，无效3例，与显微镜组比较，临床疗效的差异无统计学意义(
P>0.05)。术后3年，两组脊髓再拴系、腰椎失稳、神经轻微损伤者占比的差异均无统计学意义(均
P>0.05)；与显微镜组比较，神经内镜组膀胱安全容量大[分别为(264.4±28.7)ml、(245.8±25.8)ml]、膀胱残余尿量少[分别为(106.3±16.5)ml、(118.5±22.7)ml]、逼尿肌漏尿点压低[分别为(30.5±9.1)cmH
2O(1 cmH
2O＝0.098 kPa)、(36.4±9.1)cmH
2O]，差异均有统计学意义(均
P<0.05)；与术前比较，术后3年两组的膀胱安全容量均上升、膀胱残余尿量均减少、逼尿肌漏尿点压降低，差异均有统计学意义(均
P<0.05)。
结论:神经内镜手术治疗TCS患者的近、远期临床疗效均较好，未观察到与显微镜手术的疗效差异，但神经内镜手术的手术时间短、术中出血少、住院时间短，且术后患者的尿动力学指标恢复更好。

关键词：神经管缺损、自然腔道内镜手术、显微外科手术、治疗结果、尿动力学

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1014-1018