神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后复发的影响因素及其预测价值

摘要：

目的:探讨神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后复发的相关影响因素及其对复发的预测价值。方法:回顾性分析646例2015年1月至2018年1月于兰州大学第二医院神经外科行神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术患者的临床资料。根据末次随访情况将患者分为未复发组和复发组。采用单因素和多因素logistic回归法分析影响术后复发的相关因素；采用受试者工作特征曲线(ROC)评估相关危险因素对复发的预测价值，并采用Bootstrap自助抽样法(抽取1 000次)作为验证集进行内部验证。结果:646例患者术后的随访时间为(48.4±16.6)个月(28.6~57.6个月)，其中82例(12.7%)患者复发。多因素logistic回归分析结果显示，侵袭性肿瘤(
OR＝6.616，95%
CI：3.287~13.317)、肿瘤增殖(
OR＝8.842，95%
CI：4.390~17.807)、肿瘤最大直径大(
OR＝7.878，95%
CI：4.530~13.699)是影响肿瘤术后复发的危险因素，而肿瘤全切除(
OR＝0.019，95%
CI：0.003~0.100)是术后复发的保护性因素(均
P<0.01)。ROC结果显示，上述因素预测患者术后复发的曲线下面积(AUC)为0.931(95%
CI：0.895~0.966)，灵敏度为81.71%，特异度为94.86%。内部验证显示AUC为0.929 (95%
CI：0.893~0.964)。
结论:肿瘤直径大、侵袭性肿瘤、肿瘤增殖及肿瘤不完全切除是神经内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后复发的危险因素，其预测肿瘤复发的效能较高。

关键词：垂体肿瘤、自然腔道内镜手术、复发、危险因素、预测

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资助基金：兰州市人才创新创业项目2020-RC-50;兰州市城关区科技计划项目2020-2-2-11;the Talent Innovation and Entrepreneurship Project of Lanzhou2020-RC-50;the Science and Technology Planning Project of Chengguan District of Lanzhou2020-2-2-11

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：928-932