术中额窦开放对术后中枢神经系统感染的影响因素分析

摘要：

目的:探讨神经外科手术中额窦开放方式对患者术后发生中枢神经系统(CNS)感染的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2019年12月山西医科大学第一医院神经外科术中行额窦开放的159例患者的临床资料。所有患者中，77例术中行额窦黏膜剔除、35例行额窦内壁电灼、7例行额窦内壁骨质打磨、96例行额窦填塞、159例行骨蜡封闭额窦、95例行带蒂骨膜瓣覆盖额窦。术后根据患者的临床症状、脑脊液、血细胞等实验室检查结果，综合判断患者是否发生CNS感染。采用单因素和多因素logistic回归分析法判断术中额窦开放方式是否为患者术后发生CNS感染的独立危险因素。结果:159例患者术中额窦开放的中位面积为95.9 mm
2(11.8～706.6 mm
2)，手术时长为(6.3±1.9)h。术后34例(21.4%)诊断为CNS感染，另125例(78.6%)未发生感染。单因素分析结果显示，性别、切开硬膜前处理额窦、额窦开放面积、手术时长、引流管放置及引流管放置时间是患者术后发生CNS感染的影响因素(均
P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析后退法结果显示，男性(
OR＝3.326，95%
CI：1.337～8.269，
P＝0.010)、手术时长>7 h(
OR＝2.935，95%
CI：1.143～7.535，
P＝0.025)、额窦开放面积≥95.9 mm
2(
OR＝3.767，95%
CI：1.418～10.007，
P＝0.008)及引流管放置时间>1 d(
OR＝3.152，95%
CI：1.193～8.327，
P＝0.021)是患者术后发生CNS感染的独立危险因素，而切开硬膜前封闭额窦(
OR＝0.244，95%
CI：0.068～0.871，
P＝0.030)和带蒂骨膜瓣覆盖(
OR＝0.387，95%
CI：0.156～0.962，
P＝0.041)是患者发生CNS感染的独立保护因素。
结论:对于男性、手术时长>7 h、额窦开放面积≥95.9 mm
2及引流管放置时间>1 d的神经外科患者，术后发生CNS感染的风险较高，而切开硬膜前封闭额窦和采用带蒂骨膜瓣覆盖额窦可降低术后CNS感染的发生率。

关键词：神经外科手术、中枢神经系统感染、额窦、因素分析，统计学

所属期刊栏目：36

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1241-1246