儿童颅咽管瘤术后基于快速康复外科理念的水电解质管理效果分析

摘要：

目的:探讨儿童颅咽管瘤术后基于快速康复外科(ERAS)理念水电解质管理的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年3月空军军医大学西京医院神经外科采用手术治疗的80例颅咽管瘤患儿的临床资料。术后37例参照2017版《颅咽管瘤围手术期管理中国专家共识》进行治疗(A组)，43例依据在ERAS理念指导下拟定的水电解质管理方案治疗(B组)，比较两组患者的临床资料、血清Na
＋含量与每24 h波动幅度、尿崩控制情况及其疗效。
结果:两组患者的年龄、性别、体重指数、肿瘤最大径、肿瘤质地、QST分型、手术入路、肿瘤切除程度及病理学类型间的差异均无统计学意义(均
P>0.05)。术后1周，B组血清Na
＋出现高危(<130 mmol/L和>150 mmol/L)的次数少于A组[中位数(四分位数间距)分别为：53(20.3)对比84(33.5)、67(25.6)对比90(35.8)，均
P<0.05]，而出现低危(130～150 mmol/L)的次数多于A组[141(54.1)对比77(30.7)，
P<0.05]。术后1～7 d，A组的血清Na
＋每24 h波动幅度均高于B组(均
P<0.05)；两组均随术后时间的增加，血清Na
＋每24 h波动幅度逐渐减小(
F1＝105.200、
F2＝87.100 ，均
P<0.05)。术后1 d，两组日平均尿量的差异无统计学意义(
P>0.05)，而术后2～7 d，A组的日平均尿量均高于B组(均
P<0.05)；两组均随术后时间的增加，日平均尿量逐渐减少(
F1＝62.600、
F2＝99.400，均
P<0.05)。出院时B组的格拉斯哥昏迷评分高于A组[分别为(14.5±3.6)分、(10.3±4.9)分，
P<0.05]，且住院时间短于A组[分别为(9.7±2.9)d、(14.9±4.8)d，
P<0.05]，但是两组Karnofsky功能状态和医院焦虑抑郁量表评分的差异均无统计学意义(均
P>0.05)。
结论:儿童颅咽管瘤术后基于ERAS理念的水电解质管理具有稳定血清Na
＋含量、降低Na
＋波动幅度、控制尿崩及在一定程度上改善临床疗效的作用。

关键词：颅咽管瘤、儿童、快速康复外科、电解质、尿崩症

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资助基金：国家自然科学基金81471264，81971156;National Natural Science Foundation of China81471264, 81971156

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：903-907